I導(dǎo)讀：臨床上輸卵管粘連導(dǎo)致的不孕癥患者不在少數(shù)，沈老以一則醫(yī)案，詳解了如何運用逍遙散加減進行此病的治療。各位書友可以學(xué)習(xí)一下。（編輯/閆奇峰）

不孕癥（輸卵管粘連）

作者/沈仲圭 整理/王齊南

葉氏，三十歲，廣西蒙山縣人，已婚多年不生育，某醫(yī)院婦科檢查診為輸卵管粘連。一九七五年夏季診，據(jù)述月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，唯經(jīng)來量少、色暗，經(jīng)前乳房作脹，行經(jīng)小腹作痛，伴見口干苦，舌胖苔白厚。某醫(yī)院用中藥疏肝清熱及西藥治療，罔效。審其癥、苔，屬水虧木旺，肝經(jīng)氣郁，沖任失調(diào)。沖為血海，任主胞胎，沖任二脈失調(diào)，故行經(jīng)量少，不能孕育。遂予逍遙散加味主之：

柴胡4.5克、薄荷3克、當(dāng)歸9克、白芍9克、白術(shù)9克、茯苓9克、菟絲子12克、枸杞12克、藿香9克、神曲9克、絲瓜絡(luò)9克、木通6克

前方連投二十劑。復(fù)診，白厚之苔已少。又于原方中加丹參、澤蘭活血化瘀，繼服十劑，乳脹、口干苦均除。后經(jīng)汛不至，惡心體疲，自知已受孕，但不久流產(chǎn)。

一九七六年冬再次受孕，四個月，忽又見紅，伴見口苦尿熱，小腹痛，舌尖紅，為處保胎方，荊芥四物湯加茅根、藕節(jié)、川斷、桑寄生、地榆炭、阿膠，服后而安。

清·吳鞠通《溫病條辨·解產(chǎn)難》產(chǎn)后當(dāng)究奇經(jīng)論曰：“八脈隸于肝腎”。此案水虧木旺，肝經(jīng)氣郁，故疏肝清熱，但治其標(biāo)，未及其本。其經(jīng)行乳脹、口苦，宜投逍遙散。

舌胖苔白厚，理當(dāng)加藿香、神曲利氣機化濕濁；經(jīng)量少，乃沖任失調(diào)，又當(dāng)從肝腎治本入手，故加枸杞、菟絲子滋肝腎而益沖任；方中絲瓜絡(luò)清熱凉血，宣通經(jīng)絡(luò)，木通清熱利濕濁而通利九竅，兩味合用，意在通絡(luò)脈之痹阻（疏通輸卵管），服后諸癥俱減，經(jīng)量增多，當(dāng)因勢利導(dǎo)，所以又于原方基礎(chǔ)上加澤蘭、丹參諸活血之品，故經(jīng)調(diào)受孕矣。

至于逍遙散一方，用歸、芍養(yǎng)血，術(shù)、草補中，柴胡升陽散熱，茯苓淡滲利濕，薄荷、煨姜疏逆和中，乃血虛肝燥、月經(jīng)不調(diào)之主方。趙養(yǎng)葵氏極贊本方用藥之妙。

吾用之治療輸卵管粘連不孕之癥，主在辨證化裁，配伍適當(dāng)，因能取效。