1氣滯痰阻

可以無明顯癥狀或見胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶吸氣，善太息，每因煩惱郁怒而痛作。內(nèi)鏡示：顏色與周圍粘膜相同，表面光滑而明亮，色澤暗紅，也可有充血發(fā)紅或微腫。苔薄白或白膩，脈弦細(xì)而滑。治以疏肝解郁，理氣化痰，方用柴胡疏肝散合二陳湯加減。處方：柴胡12g，枳殼10g，白芍20g，甘草10g，香附12g，川芎10g，紫蘇梗18g，佛手10g，茯苓18g，陳皮12g，半夏12g，蒲公英20g，僵蠶10g，白花蛇舌草20g，半枝蓮20g，山慈菇18g。若痛甚者加金鈴子散；濕濁內(nèi)阻，舌苔厚膩者加蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁；若肝氣郁結(jié)，日久化火，肝胃郁熱，胃脘灼痛，嘈雜泛酸者，加左金丸及梔子、牡丹皮，以疏肝泄熱為治，慎用香燥之品，以免助火傷陰；若素體虛弱，中氣不足，而兼肝郁氣滯者，不宜專用香散耗氣之劑，可用四磨飲（《濟(jì)生方》）為宜，方中人參、檳榔、沉香、烏藥以破滯降逆，益氣扶正，使理氣而不傷正，補(bǔ)氣而不壅中。

2痰熱郁結(jié)

癥見胃脘熱痛，胸脘痞滿，口苦口粘，頭身重著，納呆嘈雜，肛門灼熱，大便不爽，小便不利。內(nèi)鏡示：充血發(fā)紅，或呈玫瑰色，糜爛、潰瘍伴滲血、粘附粘液等。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清化濕熱，理氣和胃，方用（《證治準(zhǔn)繩》）清中湯合溫膽湯加減。處方：黃連10g，梔子10g，茯苓15g，陳皮12g，半夏12g，草豆蔻6g，枳實(shí)12g，竹茹12g，丹參10g，僵蠶10g，浙貝10g，牡蠣20g（先煎），蒲公英30g，青焦10g

（包煎），白花蛇舌草30g，半枝蓮20g，山慈菇15g，甘草8g若偏熱，大便秘結(jié)不通者加黃芩、大黃以加強(qiáng)清熱瀉火；偏濕者加薏苡仁、佩蘭、荷葉以增強(qiáng)芳香化濕；若見肝胃郁熱，迫血妄行者加生地黃、牡丹皮、大黃、三七等苦寒清熱，直折其火，涼血止血，清心解毒，使火降氣順，則血自止。

3痰瘀互結(jié)

癥見胃痛日久，脹滿刺痛，痛處固定，拒按，納呆，嘔吐，或吐黃濁粘液，或吐褐色濁穢之物，或見吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮膚甲錯(cuò)。內(nèi)鏡示：糜爛出血等。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治以解毒祛瘀，活血止痛，方用失笑散、丹參飲合泗心湯加刺猬皮、九香蟲等。處方：丹參30g，蒲黃15g（包煎），五靈脂15g，延胡索15g，大黃12g，莪術(shù)15g，三棱15g，檀香15g，砂仁10g（后下），香附15g，刺猬皮15g，九香蟲10g，黃連6g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，山慈菇18g，石見穿15g。若胃氣上逆而見惡心嘔吐者，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；熱傷胃陰而表現(xiàn)口渴、舌紅而干、脈象細(xì)數(shù)者，加麥冬、石斛、天花粉養(yǎng)胃生津；如出血色暗，病者面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱，系牌不統(tǒng)血病勢危