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茵陳五苓散方證

 彼案 2019-07-15

茵陳五苓散方茵陳蒿末十分,五苓散五分(方見痰飲中)。右二物和,先食飲方寸匕,日三服

〖方解〗茵陳用量倍于五苓,可知重在以茵陳清熱祛黃,而以五苓解表同時利飲,即本方用于外邪里飲而同時里熱明顯的黃疸。

【解讀仲景原文】《金匱要略·黃疸病》第18條:黃疸病,茵陳五苓散主之(一本云:茵陳湯及五苓散并主之)。

〖解讀〗黃疸以里濕熱的茵陳蒿湯證多見,若黃疸病兼見表證,出現(xiàn)五苓散證(頭痛、汗出、便不利等),同時里熱明顯者,可在五苓散基礎上加入茵陳治之。黃疸里熱多重,故茵陳蒿湯中聚清熱祛黃藥多味,而五苓散中只加一味茵陳,故其用量較大。

【討論歸經】本方證當屬太陽陽明太陰合病證。

【臨證思辨】黃疸見外邪里飲者可選用本方。

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