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有護理需求的家庭看過來！市衛(wèi)健委說，為規(guī)范引導“互聯(lián)網 護理服務”健康發(fā)展，保障上門護理服務質量和安全，《上海市“互聯(lián)網 護理服務”試點工作實施方案》）今天發(fā)布。《實施方案》中對試點內容、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等作出相應規(guī)定，同時發(fā)布了服務項目清單。詳↓↓ 利用一年左右時間，在本市長寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網 護理服務”試點工作，探索建立適合本市實際的“互聯(lián)網 護理服務”管理制度、服務模式、服務規(guī)范以及運行機制等，為在全市范圍內推廣相關政策積累經驗并提供實踐依據，保障人民群眾健康權益。 為充分發(fā)揮優(yōu)質護理資源作用，在“互聯(lián)網 護理服務”試點區(qū)同時開展護士區(qū)域化注冊管理試點工作，鼓勵二、三級醫(yī)療機構護士到基層醫(yī)療機構和社會醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護理、居家護理等。 （一）功能定位 “互聯(lián)網 護理服務”主要是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊（或備案）的護士，依托互聯(lián)網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供的護理服務。 （二）提供主體 1.醫(yī)療機構資質 取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構需向發(fā)證機關申請登記家庭病床、巡診、社區(qū)護理等服務方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請，區(qū)衛(wèi)生健康委審核同意后可在所在地轄區(qū)內開展“互聯(lián)網 護理服務”。 2.護士資質 具備服務資質的醫(yī)療機構可派出本機構注冊(或備案)護士提供“互聯(lián)網 護理服務”。派出的護士應當至少具備5年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱（部分項目如：腹透管維護、PICC維護必須要求護士具備相應資質），能夠在國家護士電子注冊系統(tǒng)中進行查詢。有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士不得提供“互聯(lián)網 護理服務”。 （三）服務對象 重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群或者母嬰人群，提供機構或居家專項護理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護理、母嬰護理、康復護理、安寧療護等方面的護理服務。 （四）服務項目和規(guī)范 在調查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，依據需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的原則，經組織專家論證，形成《上海市“互聯(lián)網 護理服務”項目清單》。 （五）醫(yī)療機構“互聯(lián)網 護理服務”過程管理 1.事前管理 （1）完善管理制度和服務規(guī)范。試點醫(yī)療機構要結合自身功能定位，根據服務能力，開展“互聯(lián)網 護理服務”項目。要建立完善相關管理制度和規(guī)范，包括護理管理制度、醫(yī)療質量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾風投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。 （2）加強護士培訓。試點醫(yī)療機構要加強護士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務知識技能培訓，確保提供“互聯(lián)網 護理服務”護士具備服務資質和技術能力，明確服務風險，保障護患雙方安全。 （3）進行首診評估。醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網 護理服務”前，要對申請者進行首診，對其疾病情況和健康需求等進行全面評估。評估認為可提供“互聯(lián)網 護理服務”的，可派出具備相應資質和技術能力的護士提供相關服務。 （4）簽訂知情同意書。醫(yī)療機構必須與患者簽訂知情同意書，明確告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現的風險等。 2.事中事后監(jiān)督管理 （1）規(guī)范護士服務行為。護士在執(zhí)業(yè)過程中，應當嚴格遵守有關法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作標準，規(guī)范服務行為，切實保障醫(yī)療質量和安全。發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機構要立即啟動應急預案。 （2）通過信息化手段進行監(jiān)督管理?！盎ヂ?lián)網 護理服務”過程中產生的病歷數據資料應當全程留痕，確?？刹樵儭⒖勺匪?。試點醫(yī)療機構應與市衛(wèi)生健康委管理平臺對接，實現業(yè)務信息的互聯(lián)互通，及時上報病歷數據資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康委通過管理平臺對開展“互聯(lián)網 護理服務”試點醫(yī)療機構實施監(jiān)管。 （3）主動向社會公開。試點區(qū)衛(wèi)生健康委應及時向社會公布開展“互聯(lián)網 護理服務”試點醫(yī)療機構名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時受理和處置舉報。 （4）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用。發(fā)揮社會組織作用，加強“互聯(lián)網 護理服務”的行業(yè)監(jiān)督和自律，維護護患雙方合法權益。 （六）互聯(lián)網信息技術平臺管理 試點醫(yī)療機構可自主開發(fā)互聯(lián)網信息技術平臺或者與具備資質的第三方信息技術平臺建立合作機制?；ヂ?lián)網信息技術平臺應具備開展“互聯(lián)網 護理服務”要求的設備設施、信息技術、技術人員、信息安全系統(tǒng)等。基本功能至少包括服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等?；ヂ?lián)網信息技術平臺應通過信息系統(tǒng)等級保護三級。 如試點醫(yī)療機構與第三方互聯(lián)網信息技術平臺合作，應簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的權責利。試點醫(yī)療機構和第三方互聯(lián)網信息技術平臺不得買賣、泄露患者個人信息。 （七）風險防范管理 1.增強風險防范意識 試點醫(yī)療機構要增強“互聯(lián)網 護理服務”風險防范意識，采取有效措施積極防范和應對可能存在的風險，建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案，保障護患雙方合法權益。 2.加強護士安全防范 試點醫(yī)療機構或者互聯(lián)網信息技術平臺應根據協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配備護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。為護士配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應對風險。 (八)價格和支付機制管理 1.價格分類管理 醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網 護理服務”的醫(yī)療服務，要執(zhí)行市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委制定的收費規(guī)定。公立醫(yī)療機構實行政府定價管理、非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價管理。 2.完善價格機制 市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委將根據試點工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術成本、技術風險和勞務報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。
資料：市衛(wèi)健委 編輯：石軼君
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