半夏瀉心湯（由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗組成）是《傷寒論》中最為常用的經(jīng)方之一。經(jīng)過近年來門診病歷統(tǒng)計(jì)，在治療消化系疾病中，半夏瀉心湯應(yīng)用率有三分之一多。

根據(jù)《傷寒論》有關(guān)條文，并結(jié)合診治實(shí)踐，總結(jié)出半夏瀉心湯應(yīng)用指征十六字：胸脘痞滿，納呆氣逆，苔膩舌紅，脈象弦滑。

具體癥狀為：上腹部不適，或痞滿，隱痛；或呃逆，噯氣，或泛酸，燒心；舌苔膩，或白膩，或黃膩，舌質(zhì)暗紅；脈象弦滑，或有數(shù)象。常用于慢性胃炎、食道炎、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎、慢性消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等。

并指出半夏瀉心湯的作用機(jī)理在于：寒熱互用以除濕熱，辛開苦降以序升降，補(bǔ)瀉同施以扶正祛邪。

那么《半夏瀉心湯》的加減具體該怎么做？

半夏瀉心湯加吳茱萸（或肉桂）：

主治慢性胃炎伴有泛酸、嘔惡者，方中黃連與吳茱萸配伍，為左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具體應(yīng)用時(shí)，黃連與吳茱萸的用量比例為2:1。若將吳茱萸改為肉桂，為交泰丸，有交通心腎，清心安神之效。應(yīng)用時(shí)，黃連與肉桂的用量比例為2:1為宜。

半夏瀉心湯加夏枯草：

主治慢性胃炎伴有頭痛、失眠者，方中半夏與夏枯草為對(duì)藥，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，陰陽(yáng)交替，引陽(yáng)入陰，頗宜失眠癥；夏枯草還可解肝經(jīng)郁熱之頭痛，國(guó)醫(yī)大師朱良春在此基礎(chǔ)上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多種肝病所致之頑固性失眠。

半夏瀉心湯加藿香三味：

即加藿香、佩蘭、砂仁，此三味有醒脾開胃之功，合用之，主治濕濁阻中，阻遏納運(yùn)，五谷不馨，口膩而黏，或時(shí)有黏沫吐出，舌苔細(xì)膩，具體應(yīng)用時(shí)，藿香三味以后下為宜。

半夏瀉心湯加四神丸：

主治慢性胃腸炎，濕熱阻中，寒濕下注，上見痞滿，下見泄瀉，并見腹部隱隱作痛，舌苔白膩而滑。具有清上溫下、除寒止瀉之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

半夏瀉心湯加木香、九香蟲：

主治濕熱阻中，胃氣不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛濕，九香蟲善于散郁止痛，兩味配伍，又有通絡(luò)開竅之效，有人用此代替麝香，用于腦中風(fēng)，也是經(jīng)驗(yàn)一得。

半夏瀉心湯加三花：

即厚樸花、代代花、佛手花，三花具有辛香開胃、健脾化濕的功效。主治慢性胃炎，濕熱阻中，氣機(jī)不利，引起胃脘不舒，時(shí)時(shí)脹滿，尤以午后為甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白膩苔，脈象沉滯者。

半夏瀉心湯加防風(fēng)、蓽茇：

主治慢性胃腸炎，伴有腹部氣機(jī)不舒，時(shí)有腸鳴，口氣穢濁，或矢氣多，大便不暢。防風(fēng)、蓽茇具有整腸、理氣、除腐、化濁之功效，對(duì)于腹部痞滿，矢氣頻頻者，乃為對(duì)應(yīng)之舉。

半夏瀉心湯加雞矢藤、雞內(nèi)金：

主治慢性胃炎之納呆食積者，雞矢藤藥性和緩，有明顯的健脾和胃功效，特別宜于小兒和老人消化不良者；而雞內(nèi)金消食化積力強(qiáng)，二味合用，既可增進(jìn)食欲，又可健脾消積，配入半夏瀉心湯中，能明顯提高消食運(yùn)化功效。

半夏瀉心湯加三芽：

即加生麥芽、谷芽、稻芽，三芽具有疏肝健脾、開胃進(jìn)食之功效。此方對(duì)于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之證候，如見胃脘及兩脅脹滿，進(jìn)食后呃逆頻頻，精神疲憊者，多有療效。

半夏瀉心湯加烏貝散：

烏貝散即烏賊骨、貝母，具有燥濕制酸之作用，是醫(yī)家常用的健胃制酸劑。兩方合用，對(duì)于消化性潰瘍之燒心、吞酸、胃脘隱痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。

半夏瀉心湯加百部、黃芩：

主治胃食管返流引起的咳嗽。咳嗽是本病最常見的食管外癥狀之一，常被人忽視，而主癥為胃灼熱、泛酸及胸痛、惡心等，咳嗽多為刺激性干咳。百部、黃芩為清熱止咳對(duì)藥，具有清而不寒，止而不塞的功效。

半夏瀉心湯加丹參、赤芍、降香：

后三味為“小冠心二號(hào)”方，具有活血化瘀、理氣止痛的作用，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸悶、胃痞、舌質(zhì)黯淡、時(shí)時(shí)呃逆。

半夏瀉心湯加封髓丹：

封髓丹即砂仁、黃柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔潰瘍者，但其舌苔必黃膩或白膩，兩方合用，具有清熱化濕、培土伏火之效，多發(fā)者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火歸原，陰陽(yáng)平衡。

半夏瀉心湯加牡丹皮、梔子：

主治由于脾胃濕熱所引起的牙齦腫痛，或夜間睡眠時(shí)磨牙，咯咯作響，牡丹皮清熱散瘀；梔子生用以清氣分熱郁，炒用以清血分熱郁，臨床隨證選用。梔子用量宜小，以免苦寒太過傷及中氣。

半夏瀉心湯加枳術(shù)湯（丸）：

枳術(shù)丸由枳實(shí)、白術(shù)組成，是健胃消食之名方，枳實(shí)消積滯，白術(shù)補(bǔ)脾元，由張仲景所創(chuàng)，張潔古發(fā)揮。一緩一急，一補(bǔ)一消，與半夏瀉心湯配伍，主治脾胃濕熱，虛中夾積，胃脘痞滿，食而不化之慢性胃病者。

半夏瀉心湯加黃芪、三七粉：

主治消化性潰瘍，癥見胃脘隱痛，吞酸，燒心，或有黑便，身體日漸消瘦，黃芪補(bǔ)脾健胃，益氣攝血，助血運(yùn)行：三七粉可祛瘀血生新血，沖服為宜，兩味合用，可促使?jié)冇稀?/font>