王付經(jīng)方研究院；運用經(jīng)方辨治竇性心動過緩

道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2019-07-12

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孫某，男，67歲，鄭州人，有多年竇性心動過緩病史，近因病友介紹前來診治?？淘\：心中悸動不安（脈搏43次/分鐘），柔按緩解，胸悶窒塞，頭暈?zāi)垦＃瑲舛滩蛔阋幌?，倦怠乏力，手足冰涼，全身怕冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。辨證為心陽虛證。其治當溫通心陽，益氣壯陽，以桂枝甘草湯與四逆湯合方：桂枝12ｇ，干姜6ｇ，生附子5g，炙甘草12ｇ。6劑，以水500-600ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮10分鐘，每次服用100ml；第2次煎煮5分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮5分鐘，每日1劑，分3服。

二診：心中悸動不安（脈搏51次/分鐘）好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

三診：心中悸動不安（脈搏53次/分鐘）較前又有好轉(zhuǎn)，仍有全身怕冷以前方變干姜、生附子各為6g，6劑。

四診：心中悸動不安（脈搏58次/分鐘）較前又有好轉(zhuǎn)，全身怕冷明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

五診：心中悸動不安（脈搏61次/分鐘）基本消除，以前方6劑。

六診：諸證基本消除，又以前方治療30余劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)心中悸動不安、氣短不足一息辨為心氣虛，再根據(jù)手足冰涼、全身怕冷辨為陽虛，因胸悶窒塞不通辨為經(jīng)氣不通，以此辨為心陽虛證；方以桂枝甘草湯益心氣，通心陽；以四逆湯溫壯陽氣，溫通心脈。方藥相互為用，以取其效。