自從7月1日醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整后

經(jīng)常會(huì)有小伙伴在留言或后臺(tái)問

聽說要取消醫(yī)保個(gè)人賬戶

我們?cè)撛趺崔k

醫(yī)保調(diào)整之后怎么算

還有醫(yī)保報(bào)銷怎么報(bào)

哪些人可以報(bào)，報(bào)多少…

醫(yī)保使人腦殼疼

小編也是為了各位

密切關(guān)注著醫(yī)保的消息

接下來一一為大家解答

取消醫(yī)保個(gè)人賬戶，卡里的錢怎么辦?

日前國家醫(yī)保局發(fā)文要求，“實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的，應(yīng)于2020年年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡”。很多人就開始擔(dān)憂自己的醫(yī)保會(huì)怎樣，但我們其實(shí)不用過多擔(dān)心。

首先劃重點(diǎn)——“個(gè)人(家庭)賬戶”

此次針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人(家庭)賬戶

而實(shí)際上武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并未設(shè)立個(gè)人賬戶

所以此次調(diào)整對(duì)武漢市沒有影響

虛驚一場(chǎng)

而且此次調(diào)整

與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)立的個(gè)人賬戶無關(guān)

而是居民醫(yī)保的個(gè)人賬戶將逐漸被取消

懂了吧

那么誤會(huì)解釋清楚了

我們接著了解一下

此次醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整是怎么回事

速看醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整

從7月1日起，武漢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行了調(diào)整。2019年度(2019年7月1日至2020年6月30日)，武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)上限為18699元，下限為3739.8元。

▲醫(yī)保繳納基數(shù)為何每年都要調(diào)整?

根據(jù)規(guī)定，武漢市醫(yī)保繳納標(biāo)準(zhǔn)以上一年7月1日至今年6月30日為一個(gè)年度單位進(jìn)行調(diào)整。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，武漢的社平工資多年來都呈增長趨勢(shì)，所以武漢醫(yī)保基金的繳費(fèi)基數(shù)也會(huì)相應(yīng)上調(diào)。

▲和其他城市相比，武漢的繳費(fèi)額度正常

今年以來，多地已發(fā)布醫(yī)保繳費(fèi)額度的調(diào)整方案，和其他城市相比，武漢的繳費(fèi)額度和城市經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展相適應(yīng)，低于北上廣等一線城市，但高于絕大多數(shù)省會(huì)城市。

▲企業(yè)不足額繳費(fèi)影響職工的買藥錢

職工的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是個(gè)人上年度月平均工資。如果本人上年度月平均工資沒有上漲，那么在企業(yè)去年足額繳費(fèi)的情況下，本年度本人的醫(yī)保繳費(fèi)就不會(huì)變化。

但是，隨著城市的經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，不少職工的工資都在逐年增長，如果你從去年到今年漲了工資，而從本月起你的醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里面的錢，也就是平時(shí)大家用來到藥店買藥的錢沒有變化，那么極有可能你所在的企業(yè)沒有足額給你繳納醫(yī)保費(fèi)用。

如果企業(yè)不足額給你繳納醫(yī)保費(fèi)用，不僅僅是醫(yī)?；疬@個(gè)用于所有參保人員的救命錢減少，還會(huì)造成您醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢變少。

【如何算出單位沒按規(guī)定繳費(fèi)】

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，職工有監(jiān)督本單位的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況的權(quán)利。

武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一般按下列比例劃入個(gè)人賬戶：

職工年齡在35歲(含35歲)以下的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.1%劃入;

職工年齡在35歲至45歲(含45歲)的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃入;

職工年齡在45歲以上的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃入;

退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按4.8%劃入;

退休人員年齡在70歲以上的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按5.1%劃入。

王先生30歲

月繳費(fèi)基數(shù)5000元

個(gè)人賬戶=個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)5000元*3.1%

算出即155元/月。

其他年齡段對(duì)照例子計(jì)算。

大家可以通過上述比例進(jìn)行自查。

注意：當(dāng)對(duì)照個(gè)人工資計(jì)算，發(fā)現(xiàn)自己個(gè)人賬戶每個(gè)月金額低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，單位就有可能存在瞞報(bào)、少報(bào)、漏報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù)的問題，可撥打12333進(jìn)行投訴。

▲企業(yè)不足額繳納醫(yī)?；饘⑹艿街亓P

醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，為員工按時(shí)足額繳納社保，是用人單位的法定義務(wù)。用人單位，主要是企業(yè)單位，按最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給員工上社保，或者不足額給員工上社保均屬違法行為。

所以各位小機(jī)靈鬼

醫(yī)保卡里的錢怎么算

發(fā)現(xiàn)公司給自己少交醫(yī)保怎么辦

學(xué)會(huì)了嗎

說到醫(yī)保

一般我們都會(huì)用醫(yī)保去藥店買藥

但其實(shí)職工醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的

使用范圍到底有多大

很多人也不是很清楚

小編這就帶大家了解一下

職工醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶使用范圍

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定藥品的費(fèi)用。

2、醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

3、“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。

4、購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外)。

5、健康體檢。

6、繳納退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)。

7、本人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。

8、提供給參加武漢市基本醫(yī)保的親屬或指定人門診就醫(yī)或住院個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

9、購買“食健字號(hào)”保健食品。

看完才知道

原來有這么多用處

快拿小本本記下來

最后也是大家

問的最多的問題

醫(yī)保報(bào)銷

這幾個(gè)相關(guān)問題

大家必須認(rèn)真看!

住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人住院時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。

在定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)出示社?？?/p>

可報(bào)銷部分系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)結(jié)算

那除了正常流程的醫(yī)保報(bào)銷

急救住院、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、市外轉(zhuǎn)院

這幾種情況能報(bào)銷醫(yī)保嗎

是可以的!

不過你需要做幾件事

01參保人員緊急搶救住院

參保人在非定點(diǎn)醫(yī)院(包括異地醫(yī)院)緊急搶救住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。

①參保人員在入院后5個(gè)工作日內(nèi)，將急救治療經(jīng)過寫成的書面申請(qǐng)(加蓋單位公章)，社?？◤?fù)印件、門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告(主要是能說明病情嚴(yán)重程度的檢查)、120急救發(fā)票等資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心(地址：新華下路192號(hào)——國創(chuàng)大廈1-4層)服務(wù)窗口申報(bào)，3個(gè)工作日內(nèi)以短信或電話形式得知審核結(jié)果。

②審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。

02參保人員市內(nèi)轉(zhuǎn)院

參保人員如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治等原因需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。

①應(yīng)由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室提出申請(qǐng)，經(jīng)科室主任、醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意后，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過醫(yī)保系統(tǒng)向武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，市醫(yī)保中心在2個(gè)工作日內(nèi)回復(fù)。

②審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。

03參保人轉(zhuǎn)市外就醫(yī)

參保人員轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，須是經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會(huì)診不能確診或者限于技術(shù)和設(shè)備條件不能在本市診治的危重疑難病癥。

①由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室主任提出轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意并蓋章。參保人員攜書面申請(qǐng)(加蓋單位公章)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院意見、社會(huì)保障卡復(fù)印件和相關(guān)病歷資料到武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)中心服務(wù)窗口申報(bào)。

②審核通過的，參保人員在出院后一個(gè)月內(nèi)需要帶上以下材料去報(bào)銷。

▲《武漢市社會(huì)保障醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》可以在魅力黃陂微信對(duì)話框中輸入【醫(yī)保】獲取下載入口：

看完了覺得有用的話

歡迎收藏和轉(zhuǎn)發(fā)

還有什么疑問也可以留言

小編會(huì)和大家一起討論解決~