作者：糖尿病衛(wèi)教師裴嬌

糖尿病什么情況下要用胰島素治療呢？并不是糖尿病很重了才要胰島素，是否需要注射胰島素，是根據(jù)病情來(lái)決定的，有些人使用了胰島素血糖依然高是因?yàn)榉椒ú粚?duì)，今天我們請(qǐng)瑞恩糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院的衛(wèi)教師裴嬌給大家講解一下。

首先要了解一下什么情況用胰島素，消除對(duì)它的誤解：糖尿病一旦確診就要終身用藥，光靠減肥是起不到降血糖的作用的 ，一型糖尿病患者需要終生性使用胰島素來(lái)控制血糖，而對(duì)于二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)盡早實(shí)施胰島素治療，可使血糖長(zhǎng)期嚴(yán)格控制達(dá)標(biāo)，大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是微血管并發(fā)癥)的發(fā)生率，而且，給予適量的胰島素治療，有利于維持正常的糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，對(duì)心血管具有保護(hù)作用； 早期及長(zhǎng)期正確使用胰島素對(duì)身體有益而無(wú)害，胰島素是身體的自然物質(zhì)，注射它既沒(méi)有毒性也不會(huì)成依賴性，對(duì)于新發(fā)的、年齡輕、無(wú)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥的病人，如果早期短期使用胰島素強(qiáng)化治療（2-4周），可使相當(dāng)一部分病人血糖迅速得到控制。

注射胰島素，是臨床上治療糖尿病十分常見(jiàn)、十分重要的一種方式。但由于大部分患者都缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，無(wú)法正確注射胰島素，影響了治療效果。

那么，究竟應(yīng)該如何注射胰島素才是正確的呢？成都瑞恩糖尿病醫(yī)院專(zhuān)家表示，正確注射胰島素，只要做好以下8點(diǎn)，就能事半功倍，讓患者健康得到更有效的保障。

01

提前將藥劑從冰箱取出

提前將胰島素從冰箱里取出，讓其恢復(fù)到室溫水平（不超過(guò)25℃），同時(shí)做好雙手的清潔工作，以免注射時(shí)造成感染。

此外，通過(guò)醫(yī)生或衛(wèi)教師，明確自己胰島素的種類(lèi)和注射時(shí)間，注意按時(shí)注射胰島素，也是患者需要注意的一點(diǎn)。

02

確定藥劑情況

注意監(jiān)測(cè)胰島素的外觀，確定瓶身無(wú)破損裂紋、藥物液體無(wú)沉淀物或變色，一旦發(fā)現(xiàn)冰霜樣粘附物時(shí)，藥物不能繼續(xù)使用。

03

正確選擇注射部位

注射胰島素，首選吸收效果最好的腹部，其次選擇吸收效果略差的上臂外側(cè)，最后可考慮大腿外側(cè)或臀部外側(cè)。

需要注意的是，患者最好將注射部位分為四個(gè)區(qū)域，每次選擇一個(gè)區(qū)域進(jìn)行注射，每個(gè)區(qū)域按順時(shí)針順序輪換，兩次注射部位之間，最好間隔1㎝以上。

而腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部這四個(gè)部位，也需要定期輪換，具體如何輪換需由醫(yī)生或衛(wèi)教師根據(jù)患者身體情況，制定具體的輪換方案。

04

準(zhǔn)備好注射器材

胰島素N及25、50胰島素在注射前都需要搖勻，可以將胰島素水平放在手心，雙手搓動(dòng)胰島素筆20次，對(duì)光看到胰島素成均勻的白色云霧狀即可，如果搖晃后胰島素中出現(xiàn)結(jié)塊或顆粒狀物質(zhì)，需停止使用。

而胰島素筆安裝好新的注射針頭后，首先一定要進(jìn)行排氣。轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)裝置2個(gè)單位的劑量，然后將胰島素筆豎起來(lái)，向上推胰島素，當(dāng)針頭有一滴胰島素流出，即表明“排氣”成功。

05

注射部位的檢查和消毒

檢查注射部位有無(wú)異常，注射時(shí)要注意避開(kāi)皮下增生、脂肪萎縮、瘀斑等部位。

消毒注射部位，建議使用75%的酒精消毒皮膚，切記等酒精揮發(fā)后再進(jìn)行注射，酒精沒(méi)干注射的話，酒精會(huì)從針眼帶到皮下，造成明顯疼痛感；胰島素注射針頭不可用酒精消毒。

06

注意進(jìn)針角度

一般注射針頭選擇4mm或者5mm的短針頭，大部分患者也無(wú)需捏起皮膚，可選擇90°進(jìn)針（正常體重和體態(tài)較胖的成年人）。

使用8mm針頭的患者、體型消瘦的患者、兒童患者在注射時(shí)需要捏皮或45°進(jìn)針。注射后，針頭在皮下至少停留15s拔出。

捏皮的正確方式：用拇指、食指、中指三指一起捏起皮膚。

07

注意更換針頭

胰島素筆的針頭如果重復(fù)使用，可能導(dǎo)致出現(xiàn)磨損、彎曲或堵塞（胰島素的結(jié)晶可能堵塞針頭），從而導(dǎo)致胰島素劑量不準(zhǔn)確、皮下增生、血糖波動(dòng)大、血糖不達(dá)標(biāo)、胰島素劑量增加等情況，不僅不利于患者健康，還可能導(dǎo)致最終治療費(fèi)用的增加。

因此一般建議患者注射時(shí)一針一換。需要注意的是，使用后的針頭屬于醫(yī)療垃圾，應(yīng)裝入較堅(jiān)硬的盒子中，就診時(shí)帶入醫(yī)院交由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行處理。

08

注意胰島素的保存

要確保胰島素的藥效，在日常生活中合理保存胰島素，無(wú)疑是十分重要的一點(diǎn)。而要有效保護(hù)胰島素，需要注意以下幾點(diǎn)：

• 已開(kāi)封的胰島素，可放置低于25℃左右的室溫保存；
• 還未開(kāi)封的胰島素，適宜的保存溫度是2~8℃；
• 胰島素要避免日曬、不能冷凍，乘車(chē)時(shí)應(yīng)隨身攜帶、乘坐飛機(jī)時(shí)不能托運(yùn)；
• 胰島素存放應(yīng)避免潮濕、灰塵、過(guò)冷、過(guò)熱和陽(yáng)光直射等；清潔胰島素筆時(shí)，用干凈、潮濕的布擦拭筆帽、筆身、筆盒。

專(zhuān)家指出，注射胰島素是治療糖尿病常見(jiàn)的一種治療方式，患者不用擔(dān)心出現(xiàn)藥物依賴而拒絕合理用藥。認(rèn)真按照上述8個(gè)注意要點(diǎn)，正確注射胰島素，能讓患者更好地控制自己的血糖水平，過(guò)上更有質(zhì)量的健康生活。