?案2·喘咳昏厥治愈案學(xué)習(xí)思考

《醉花窗醫(yī)案》藥師法味釋

藥師法味釋：病人楊星臣，寧鄉(xiāng)人，與我是同年人。喘咳20多年，每咳嚴(yán)重的時(shí)候，甚至?xí)柝什恍讶耸?。醫(yī)藥不吃吃了幾百籮筐了，而效果幾乎其微。有次我在朋友處作客，他正好也在，于是他談及他的病情，喟然長(zhǎng)嘆，面帶憂色。我問他服用什么藥，他說，諸醫(yī)家都說我素陰虛，所服用的藥都是滋陰止咳的?？瘁t(yī)生們都50歲了，我不敢反駁他們，但我私下覺得他們辨證不對(duì)。我問他，你咳嗽的時(shí)候有沒有面色紅，氣息很急促?zèng)]有了？他回答說確實(shí)是存在的，但有時(shí)沒注意。第二天早晨，他來找我看病，我診其脈，右脈寸關(guān)脈滑堅(jiān)硬，幾乎搏指，其他脈則平平。我說，滑為痰，堅(jiān)硬為痰結(jié)，而脈在寸關(guān)之間，說明痰結(jié)在肺胃管道上。肺為清道，胃為濁道，兩道被濁痰所堵塞，所以咳嗽暈厥。這個(gè)喝湯藥治療不上，非礞石滾痰丸攻下不可。他說，岐黃醫(yī)家害怕礞石就好像害怕砒霜一樣，怎么可以入口了？我說，那么先前醫(yī)家留下此方，是為了毒害人嗎，你暫且試服，如果有錯(cuò)誤，我當(dāng)愿領(lǐng)庸醫(yī)殺人之罪。他看我卻有定見，于是到藥房去買了三錢來服用，大概10克，睡覺后覺得胸膈煩擾，想吐不吐，不多時(shí)，感覺胃部咕嚕嚕的響，然后拉下黑黏糊糊的污穢東西數(shù)碗，身體疲倦，于是回去睡覺，感覺清爽異常，等到天亮，病好得如沒有一樣。急急忙忙興高采烈的坐車來感謝我說，真奇哉，奇哉，大夫你有膽有識(shí)，三錢藥而去我數(shù)十年的病苦，孫思邈的神奇，恐怕也不過如此吧。諸多醫(yī)家說我陰虛，飽受這個(gè)不白之冤太久了，得到您沉冤昭雪洗去前恥，真是太感謝您了。從此以后，經(jīng)常送禮往來，還經(jīng)常感謝。

慢性咳嗽比較難纏，也比較難治，中醫(yī)有句話，名家不治咳，為什么了，因?yàn)榭人陨婕皟?nèi)容很廣，五臟六腑都能令人咳嗽，治療起來很麻煩，特別是久咳的病人。如果是單純的外感受涼咳嗽還好治，但如果夾有內(nèi)傷，臟腑不和，或者是其他五臟的咳嗽，治療起來就更麻煩。比如百日咳，說明咳嗽了很久，百日來形容。慢性支氣管炎，慢性咳嗽兩年以上，其他肺氣腫，肺癌，肺結(jié)核等都會(huì)咳嗽，這是單純肺的就這么多病種導(dǎo)致咳嗽，其他還有肝咳，腎咳，心咳，脾咳，腸道咳等，所以隨時(shí)咳嗽是個(gè)簡(jiǎn)單癥狀，但不要小瞧咳嗽。有時(shí)即使你辨證對(duì)了，選藥不當(dāng)也無效，像上面這個(gè)病人這種，右寸寸上、關(guān)特別滑大有力的，你單純用些法夏竹茹桔梗陳皮這些化痰的，根本沒效，對(duì)這種痰，這些藥力量不夠，非得礞石滾痰丸不可。藥力作用有大小，有時(shí)辨證對(duì)了，選藥也很關(guān)鍵。