近日收到患者的咨詢：地平類降壓藥吃了有十幾年了，早在幾年前就時有腿部浮腫和皮膚發(fā)癢，最近越來越嚴(yán)重，而且還出現(xiàn)牙齦增生，這種情況該不該換藥呢？

對于高血壓患者而言，降壓藥一般是需要終身服用的，這就不可避免地增加了藥物副作用發(fā)生的風(fēng)險。出現(xiàn)副作用要不要換藥？如何應(yīng)對？這樣的問題應(yīng)該困擾著很多高血壓患者。下面，王藥師就以臨床最常用的地平類降壓藥為例，解答患者的疑問。

地平類降壓藥的副作用

在我國，地平類降壓藥是臨床應(yīng)用最為廣泛的降壓藥，曾有用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其位列高血壓用藥第一位。地平類降壓藥通過影響血管鈣離子的轉(zhuǎn)運，松弛血管而發(fā)揮降壓作用，療效顯著，作用更強(qiáng)，適合于各類高血壓患者，尤其是老年患者。

目前，地平類降壓藥已經(jīng)過了三代更新，從最初短效的普通片劑，到后來通過改變劑型增加了起效時間，再到現(xiàn)在長效的普通片劑，其起效時間增加的同時，副作用也不斷減輕。但是，是藥三分毒，即便是臨床應(yīng)用第一的地平類降壓藥也不例外。

地平類降壓藥常見的副作用包括：外周水腫，多發(fā)于踝部、手部；面部潮紅、頭暈、頭痛，與血管擴(kuò)張有關(guān)，一般可逐漸消失；心跳加速、心悸，大劑量服藥時易發(fā)生；便秘、腹脹等胃腸不適感；過敏，表現(xiàn)為發(fā)疹、瘙癢等；牙齦增生、紅腫、疼痛；其他還有低血壓、尿頻、鼻塞、肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)僵硬等。

如何應(yīng)對地平類降壓藥的副作用？

需知，任何降壓藥都有一定的副作用，但是一般發(fā)生率較低。出現(xiàn)副作用也不是說這類藥就不能吃了。其實，有時候副作用是可以避免的。患者首先要做的是檢查自身用藥存在的問題，如是否有用藥過量、重復(fù)用藥，是否同服了其他藥物等。例如，地平類藥物出現(xiàn)的心跳加速、心悸、低血壓等不良反應(yīng)就與大劑量用藥有關(guān)。

在排除自身用藥問題后，患者就需根據(jù)已發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度來積極進(jìn)行應(yīng)對。其實，在很多情況下，即便是副作用不可避免地發(fā)生了，一般也較輕，患者多可以耐受。

以地平類降壓藥為例，其最常見的副作用是臉紅、頭暈等，而這些反應(yīng)一般是可以自行消失的。而且，第二代緩釋片、控釋片很好地減輕了這些副作用的發(fā)生，且降壓更為平穩(wěn)。若患者服用的是第一代的普通片劑，可遵醫(yī)囑選擇緩釋片或控釋片等。

而對于患者出現(xiàn)的便秘、牙齦增生、尿頻等不良反應(yīng)，多數(shù)情況下也不會太嚴(yán)重。臨床上，對于地平類降壓藥，因為副作用發(fā)生而停藥的概率僅為1.5%。因此，副作用發(fā)生后，只要患者還可以耐受，就無需換藥。若患者實在無法耐受，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也不應(yīng)該擅自停藥、換藥等，而是要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定換藥或是采用其他方式來應(yīng)對。

其實，不只是地平類降壓藥，所有降壓藥都是如此。臨床常用的降壓藥在上市前已經(jīng)進(jìn)行了充分的臨床試驗研究，雖說其有一定的副作用，但是發(fā)生率較低且較輕微，多數(shù)患者可以耐受。因此，我們不建議患者因為降壓藥出現(xiàn)副作用就立即換藥治療。

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