沙參30g，白術30g，茯苓30g

澤瀉12g，赤芍30g，青皮12g

黃柏15g，黃精30g，制首烏30g

絞股藍30g，側柏葉30g，川芎12g

青壯年頭發(fā)油膩，脫發(fā)不絕，將成早禿者。

本病由脾濕肺虛而成。濕傷脾氣，不能散精于肺，肺虛失其治節(jié)之能，則油脂外溢，浸漬毛發(fā)，其根不固，易于脫落。

故制方以茯苓、白術、澤瀉、青皮燥濕利濕；沙參、黃精、絞股藍補肺益氣；赤芍、川芎活血布精；黃柏、側柏固精制溢；佐制首烏補血，助其新發(fā)再生也。本病虛實并見，濕燥俱存，但其病理之根源則為脾虛濕滯，肺燥血瘀皆其標也。

苔薄少津舌紅者，去白術加山藥、知母；

大便燥結者，去青皮加枳實、生女貞子；

氣虛多汗者加干桑葉、黃芪；

若頭發(fā)干燥而脫發(fā)者，則系肝腎陰血虧虛而致，又須去茯術澤瀉之類，酌用熟地、枸杞、桑葚、女貞子、旱蓮草等以滋陰補血，但活血之藥仍不可少，可以三七、雞血藤易川芎之辛燥。

忌食肥甘厚味，并忌吸煙喝酒，勿飲濃茶。

生發(fā)湯中絞術苓，芍芎二柏澤黃精。

青皮何首沙參人，早禿先期此劑珍。

劉某，男，38歲，1997年9月7日初診。

近半年來出現(xiàn)脫發(fā)，且日漸加重，梳頭及洗發(fā)時大量脫落，頭頂及雙側顳部頭發(fā)稀疏斑白。平素大便秘結，數(shù)日一行，下肢畏寒不溫；長期酗酒，每日0.5—1千克；嗜煙，每日1—2包。舌暗淡，苔薄白，脈沉細澀?！鞍l(fā)為血之余”，恣嗜煙酒，損傷脾腎，氣血生化之源，精血不充，不能上榮于發(fā)，故發(fā)脫不生。

?

擬補腎健脾之法，以生發(fā)湯加減，藥用

黨參30g，白術30g，黃芪50g

生女貞子30g，淫羊藿12g，仙茅15g

熟地30g，制首烏30g，枸杞30g

旱蓮草30g，側柏葉30g，神曲30g

川芎30g

囑節(jié)戒煙酒，煎服16劑。一月后復診，白發(fā)已大部轉黑，未再脫發(fā)，原脫發(fā)處已長出新發(fā)，大便通暢，前方去女貞子柔潤，加茯苓甘淡健脾以助運化，續(xù)服20余劑，發(fā)黑濃如初。

（譚亞萍整理）

黃某，女，18歲，1998年2月23日初診。

訴近一年來頭發(fā)脫落，以致發(fā)稀可見頭皮，服多種中成藥及外擦“101”生發(fā)水均無效，癥見頭發(fā)枯黃，發(fā)根油膩有鱗屑，頭皮瘙癢，眠差，時有頭痛，月經(jīng)量少，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

此屬精血不足，濕熱浸淫發(fā)根，治宜滋養(yǎng)精血，活血燥濕為法，以生發(fā)湯加減：

黨參30g，白術30g，土茯苓30g

黃柏30g，澤瀉15g，知母30g

川芎15g，制首烏30g，桑葚30g

熟地30g，側柏葉30g，青皮12g

煎服8劑，并囑每日用淡鹽水洗頭1次。半月后復診，脫發(fā)已減，發(fā)質(zhì)微覺油膩，已無鱗屑、瘙癢、眠佳。守方服藥2月，脫發(fā)停止，新生之發(fā)黑郁如常。

（李正榮整理）

何某? 男，27歲。

一月前出現(xiàn)多個圓形脫發(fā)，以頭之右側為甚。脫斑大者約4cm×4cm，小者約1cm×1cm，脫發(fā)面積逐漸增大，脫發(fā)處無不適，自購生發(fā)藥水外搽無效。于1998年10月19日求治于父?；颊咝误w消瘦，面色萎黃，精神不振，食欲欠佳，每餐約進食2兩米飯，時感脘脹不適，睡眠差，二便如常，舌淡紅，苔白膩，脈沉細，關尺俱弱。

證屬脾腎氣陰兩虛，發(fā)失濡養(yǎng)，治宜健脾滋腎，活血濡竅，方用生發(fā)湯加減：

黨參30g，茯苓15g，白術30g

澤瀉12g，神曲30g，橘核30g

枸杞30g，制首烏30g，女貞子（蜜炒）30g

旱蓮草30g，絞股藍30g，川芎15g

水煎服，2日1劑。

同時囑患者用鮮生姜切片，外擦患處至頭皮潮紅，每日2次。3劑后，頭頂脫發(fā)處已有少許細絨頭發(fā)長出，納增，夜眠轉佳。繼服6劑，大部分脫發(fā)處已生新發(fā)，唯后頭部新發(fā)生長稀少，方中加羌活12g以引經(jīng)，續(xù)服十余劑，各部之發(fā)均已勃然而生。

（李正己整理）