日常生活中，急性腳踝扭傷很常見。常規(guī)的處理方法冷敷止血、醫(yī)院拍片，沒有骨折的輕者回家靜養(yǎng)，重者彈力繃帶或石膏固定，這樣處理是否合理呢？下面我們來逐一探討。
首先談?wù)劺浞笾寡嵺`證明，冷敷止血效果遠(yuǎn)不如加壓包扎止血的確切，且損傷越重者效果越差。我們建議踝扭傷后，立即用普通繃帶加壓包扎，預(yù)防出血和腫脹的發(fā)生，這樣可以大大縮短踝扭傷恢復(fù)的時間。如果有骨折或脫位，亦可以減少疼痛和搬動過程中進(jìn)一步損傷。
醫(yī)院拍片后，如果沒有骨折，且軟組織損傷較輕者，多數(shù)患者選擇口服活血化瘀藥物、回家靜養(yǎng)。事實上扭傷中沒有單純的筋傷，更沒有單純的骨錯，筋傷骨錯往往相伴而發(fā)。骨錯縫因為位移較小，片子上不容易發(fā)現(xiàn)，但卻實實在在的在那里。如果不及時采用正骨手法糾正，則會留下無窮后患。不但療程大大延長，且極易形成慢性踝扭傷，遷延難愈，甚至形成習(xí)慣性踝扭傷，反復(fù)發(fā)作。因此，不管拍片中能否看出骨關(guān)節(jié)錯位，都必須予以手法正骨，以絕后患。
扭傷較重的患者往往會接受彈力繃帶或者石膏固定，關(guān)節(jié)制動能夠保障損傷的軟組織快速修復(fù)，但是關(guān)節(jié)錯縫沒有得到糾正進(jìn)行固定是極不科學(xué)的。骨關(guān)節(jié)沒有完全對位，必然造成軟組織張力過大，供血受到極大影響。這樣的情況之下，軟組織的修復(fù)速度自然下降。所以固定之前必須手法正骨，骨正方能筋柔，軟組織損傷才能得以快速修復(fù)。
臨床上常用的固定方法為彈力繃帶或者石膏繃帶，哪一種更為合適呢？彈力繃帶可以如影隨形的包繞損傷部位，壓力均勻，透氣性好，較為舒適。彈力繃帶在保護(hù)損傷部位的同時，也起到了止血帶的作用，嚴(yán)重影響損傷部位的血液循環(huán)，延緩軟組織修復(fù)的速度。而且固定不夠牢靠，不能完全限制關(guān)節(jié)活動范圍，也就是說，損傷的關(guān)節(jié)仍然可以超范圍活動，進(jìn)一步加重軟組織損傷。石膏繃帶固定牢靠，但壓力不均易生壓瘡，透氣性不好，舒適度差，行動不便。且固定日久容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬，需要二次康復(fù)訓(xùn)練而增加療程。
那么采用什么固定材料更為科學(xué)呢？我們建議采用普通的醫(yī)用三列繃帶。普通繃帶柔軟、透氣性好，舒適度不輸于彈力繃帶而遠(yuǎn)勝于石膏繃帶；沒有彈性則固定確切，無彈力繃帶固定不牢之弊；固定后可以正常行走，腳踝前后交替供血無彈力繃帶影響血運(yùn)之憂，更無石膏繃帶固定易致關(guān)節(jié)僵硬之患。
我們認(rèn)為：踝扭傷后，馬上普通繃帶加壓包扎固定止血，血止后手法正骨復(fù)位足踝關(guān)節(jié)，然后普通繃帶固定1－2周，是為治療急性踝扭傷的最佳方法。
