 【證治分類總結(jié)】   1.本質(zhì)是陽虛，或陽損及陰/陰損及陽的陰陽兩虛（不見虛火外露之征象） 若陰寒內(nèi)盛，一派寒象無陽證：如四逆湯、參附湯、回陽救急湯； 若真陽不足，濁陰上泛：如黑錫丹、吳茱萸湯； 若兼有血虛：如當歸四逆加吳茱萸、生姜湯； 若兼有氣滯：在下焦如暖肝煎、天臺烏藥散；在中焦如厚樸溫中湯； 若兼有水泛：若偏腎，如真武湯；若偏脾，如實脾散； 若陰寒內(nèi)盛在中焦：如大建中湯、附子理中湯、理中湯、黃土湯（動血）； 若便秘：如大黃附子湯、溫脾湯； 若身體、骨節(jié)痛：如附子湯； 若頭重眩暈：如《近效方》術附子湯； 若外感：麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、再造散； 若陰陽兩虛：芍藥甘草附子湯、《濟生方》十補丸、《景岳全書》理陰煎、腎氣丸、右歸丸；  02 始因陽虛寒凝日久而致瘀，瘀久而陰虛，終見陰虛火旺 《金匱要略》溫經(jīng)湯； 03  3.引火歸元（經(jīng)典脈象為尺弱，寸虛大） 3.1輕：補腎陰的藥中添加熱藥（陰中求陽）：如腎氣丸、《景岳全書》六味回陽飲加茯苓、右歸飲、《石室秘錄》引火湯、《醫(yī)理真?zhèn)鳌窛撽柕?；導龍入海?地黃、龍骨或磁石） 牡蠣各30克 肉桂6克 懷牛15克) 3.2重：投以溫熱藥的回陽救逆法：如通脈四逆湯（陰盛格陽于外）、白通湯（陰盛格陽于上）、白通加豬膽汁湯（陰盛格陽于上，陽亡陰竭）； （按：常言肉桂、附子有引火歸元之功，此講實有不妥之處。下元真火不秘，浮游于外不得歸位是多緣中焦陰寒所阻而欲歸不得，桂附者辛熱之品，有發(fā)散之力無收斂之效，實為打通陰寒為浮火開路，路通自然回歸。何者是名副其實的“引火歸元”？人尿、豬膽汁是也，此咸涼下沉之類，用之之況乃是桂附所不能勝任，即使歸路無阻也難以歸位，下元虛甚之故，當咸涼有情之品引之尚可。）  【思考】： 前人所謂陰陽偏盛。此“陰陽”不能一概而論，“陽”有時既可指生理的陽氣或元陽，有時也可以指病理的虛火、邪火。同樣，“陰”有時既可指生理的陰血、陰津或真陰，有時也可以指病理的寒邪、痰飲、瘀血。陰陽偏衰的“陰陽”常為生理層面而言。對疾病以陰陽偏盛或偏衰的描述，很多情況可能只是從一個側(cè)面的認定，而不是整體。  例如： 元陽真陰兩虛→宜峻補陰陽，如《景岳全書》六味回陽飲（理陰煎加參、附）； 元陽衰，陰寒盛→需溫陽散寒，如四逆湯； 真陰衰，陽無所制→重者滋陰潛陽，如三甲復脈湯、大定風珠；輕者滋陰降火，如六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸、當歸六黃湯、清骨散、青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、《石室秘錄》引火湯等； 陰虛，兼有痰飲→當滋陰化痰，如八味丸、六味去丹皮或山茱萸加沉香、理陰煎、金水六君煎等； 陽虛，兼有痰飲/水泛→苓桂術甘湯、真武湯、腎氣丸、小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等； 陰血不足，兼有瘀血→宜養(yǎng)血祛瘀，如血府逐瘀湯、生化湯等； 陰血不足，外感風寒之邪→如《外臺》蔥白七味飲、加減葳蕤湯等； 陽氣不足，外感風寒→麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、再造散等；  鄭欽安有言：“無論一切上中下部諸病，不問男婦、老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外見大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中?！贝肆⒂陉庩栔ㄑ垡?。鄭氏非以派別自居，即便世人咸目其為姜附先生，其本人也不怎認同，只知當用姜附則用姜附，當用知柏則用知柏。讀鄭氏三書可知其以承仲景之法為務，稱之為“火神派”是有不妥。同理金元四家也可以看成是仲景法脈的延續(xù)，不過是龍生九子各有千秋罷了，況且四大家有生之年并不知道自己的派別。劉完素、張子和以治三陽熱化病為突出，相比之下張子和在三陽腑實證上獨有卓見，劉完素則在三陽經(jīng)證以及合并病和經(jīng)腑同病的熱證上高人一籌。李東垣、朱丹溪在三陰病的治療上有高見，李東垣突出點在太陰病上，朱丹溪則在少陰熱化證上，而后世的溫補學派在三陰寒化證的辨治上有突出貢獻，與火神派的特點相比而論，雖皆是三陰寒化證，但有輕重緩急之別。 此文借陽虛為例，要義在于悟仲景心法，立于陰陽，詳鑒證候，觀其脈證，隨證治之。 編輯：妍姍 作者：王也民 圖源：王也民 |
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