來源：基層醫(yī)師公社出品 特約撰稿人：高麗麗 益生菌是目前臨床使用最為廣泛的微生態(tài)制劑，可依據(jù)菌株的來源和作用機制，分為原籍菌制劑、共生菌制劑和真菌制劑。 原籍菌制劑所使用的菌株來源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接補充原籍菌而發(fā)揮作用，如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞鏈球菌等。 共生菌制劑所使用的菌株來源于人體腸道以外，與人體原籍菌有共生作用，服用后能夠促進原籍菌的生長與繁殖或直接發(fā)揮作用，如芽孢桿菌、枯草桿菌等。 那么，益生菌藥物有哪些？使用時該如何選擇呢？ 一、國內(nèi)臨床使用的益生菌藥物 表1原籍菌制劑 | 藥物 | 菌種和菌株 | 貯藏條件 | | 雙歧桿菌活菌膠囊、散劑（麗珠腸樂） | 青春型雙歧桿菌 | 陰涼處 | | 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、散劑（培菲康） | 長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌 | 2-8℃避光 | | 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（貝飛達） | 長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌 | 2-8℃避光 | | 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧） | 長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌 | 2-8℃避光 | | 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康、普樂拜爾） | 嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟狀芽孢桿菌 | 2-8℃避光 | | 酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、散劑（常樂康） | 酪酸梭狀芽孢桿菌、嬰兒型雙歧桿菌 | 2-8℃避光 | | 復合乳酸菌膠囊（聚克） | 乳酸乳桿菌、嗜乳酸桿菌、乳酸鏈球菌 | ≤20℃避光 | | 酪酸梭菌活菌膠囊、片劑、散劑（阿泰寧、常立寧、寶樂安） | 酪酸梭狀芽孢桿菌 | 室溫 | | 酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌制劑（適怡） | 酪酸梭菌、糖化菌、腸球菌 | 室溫 | | 酪酸梭菌片、散劑（米雅） | 宮入菌(酪酸梭狀芽孢桿菌) | 室溫 | 表2共生菌制劑 | 藥物 | 菌種和菌株 | 貯藏條件 | | 枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒（媽咪愛） | 枯草芽孢桿菌、屎腸球菌 | ≤25℃避光 | | 枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊（美常安） | 枯草芽孢桿菌、屎腸球菌 | ≤25℃避光 | | 枯草桿菌活菌膠囊（抑菌生） | 枯草芽孢桿菌 | | | 地衣芽孢桿菌活菌膠囊、顆粒、片劑（整腸生） | 地衣芽孢桿菌 | 室溫 | | 凝結芽孢桿菌活菌片（爽舒寶） | 凝結芽孢桿菌 | 室溫干燥 | | 促菌生/腸復康片（腸復康） | 蠟樣芽孢桿菌 | ≤25℃避光 | | 蠟樣芽孢桿菌活菌制劑（源首膠囊） | 蠟樣芽孢桿菌 | ≤25℃避光 | | 蠟樣芽孢桿菌活菌制劑（樂復康） | 蠟樣芽孢桿菌 | | 表3真菌制劑 | 藥物 | 菌種和菌株 | 貯藏條件 | | 布拉氏酵母菌散劑（億活） | 布拉氏酵母菌 | ≤25℃避光 | 二、益生菌藥物在兒科的選擇使用 腹瀉病 | 疾病 | 推薦 | | 輪狀病毒等病毒性腸炎 | 早期使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物。 | | 細菌或真菌感染性腸炎 | 在給予敏感抗生素或抗真菌藥物治療的基礎上，推薦聯(lián)合使用益生菌藥物。 | | 急性腹瀉病 | 布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。 | | 抗生素相關性腹瀉 | 布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌。 | | 肺炎繼發(fā)性腹瀉 | 雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌和布拉氏酵母菌等益生菌藥物 | | 艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎 | 布拉氏酵母菌 | | 化療相關性腹瀉（CID） | 酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌顆粒 | | 遷延性和慢性腹瀉 | 布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、復合乳酸菌膠囊。 | 功能性胃腸道疾病 | 疾病 | 推薦 | | 功能性消化不良（包括小兒厭食癥）、功能性腹痛 | 雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物。 | | 功能性便秘 | 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌、地衣芽孢桿菌。 | | 腸易激綜合征（IBS） | 雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌藥物。 | 肝膽疾病 | 疾病 | 推薦 | | 母乳性黃疸 | 雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等益生菌藥物作為輔助治療。 | | 新生兒黃疸（新生兒高膽紅素血癥） | 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。 | | 肝?。ò▼雰焊窝拙C合征）患者 | 雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌和芽孢桿菌等益生菌藥物作為輔助治療。 | 新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC） | 疾病 | 推薦 | | 新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC） | 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。 | | 早產(chǎn)兒或低體重兒喂養(yǎng)不耐受或喂養(yǎng)困難 | 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊/腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌活菌膠囊。 | 其他疾病 | 疾病 | 推薦 | | 嬰兒濕疹 | 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結芽孢桿菌活菌片、布拉酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。療程一般1個月。 | | 乳糖不耐受患者 | 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。 | | 炎癥性腸?。↖BD）：活動性潰瘍性結腸炎（UC）、活動性克羅恩病（CD）、維持CD緩解、預防UC囊袋炎的復發(fā) | 可試用雙歧桿菌、乳桿菌和糞鏈球菌制劑。 | | 幽門螺桿菌感染 | 布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散/膠囊/腸溶膠囊，聯(lián)合抗幽門螺桿菌三聯(lián)或四聯(lián)療法。 | | 反復呼吸道感染的預防（可以明顯減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時間、咳嗽及喘息時間和抗生素使用時間） | 口服酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。療程2-3個月。 | 另外，若同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3小時以上，而胃腸道外使用抗生素影響較?。徊祭辖湍妇?、酪酸菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用；部分益生菌輔劑中含有牛奶成分，對于牛奶過敏的患兒會發(fā)生過敏癥狀；有的益生菌中含有能誘發(fā)炎癥的麩質(zhì)蛋白，可能會加重乳糜瀉患者的病情。 參考文獻： 1微生態(tài)制劑兒科應用專家共識[J].2010 2益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜志,2017,32(2):81-85 本文為原創(chuàng)/整理，版權歸原作者所有。我是小編靈犀，歡迎加我微：saibailan_snow
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