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傷口越嚴(yán)重,愈合越慢,疤痕越重, 一般留不留疤以兩周內(nèi)愈合為標(biāo)準(zhǔn), 超過2周還未愈合,留疤的可能性就很大 抗疤痕藥膏在傷口愈合前是不能涂抹的 疤痕增生的過程:
2) 愈合后的前6-9個月時間里,疤痕會不斷地變厚變硬、 充血瘙癢 3) 6-9個月之后,會逐漸平整、顏色變淡,但一般來說,不能恢復(fù)到受傷前的狀態(tài) 4) 2年后就定型了,除了手術(shù)以外,不再推薦使用任何治療方法 1 傷口沒長好前 傷口分為:“切口”和“創(chuàng)面” 1)切口: 可以在拆線前使用無創(chuàng)皮膚吻合器(創(chuàng)必吻)減少切口張力;拆線后使用3M免縫膠布固定切口并繼續(xù)減張,持續(xù)2周。 2)創(chuàng)面: 疤痕增生的關(guān)鍵因素除了創(chuàng)面深度以外,最重要的是感染。通過正確的使用藥物可以有效防止創(chuàng)面感染。具體可以參考我的另外一篇文章《創(chuàng)面究竟該用什么藥》。 這個階段的防疤措施主要是促進(jìn)愈合和避免感染,不能涂抹防疤藥膏。 無論是切口還是創(chuàng)面,都建議包扎。有一定緊度的包扎,既可以防止切口下積血,又有利于敷料與創(chuàng)面的充分接觸,避免可能發(fā)生的感染。 2 傷口愈合后 1)清洗、按摩及功能鍛煉 抗疤痕的藥物大都非常昂貴,但是這一條是免費(fèi)且非常有效的。①清洗 因為疤痕表面凹凸不平,容易藏污納垢,滋生細(xì)菌。細(xì)菌又會刺激疤痕增生。所以必須每天清洗,必要時使用牙刷刷洗。②按摩及功能鍛煉 有利于將疤痕拉松、拉平。關(guān)節(jié)部位更應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉。每天至少鍛煉5次,每次100下。按摩還可以促進(jìn)局部的血液循環(huán),有利于藥物的充分吸收。 2)硅酮類敷貼(仙卡、美皮護(hù)或疤痕敷貼) 硅酮類敷貼是目前全世界公認(rèn)最有效的抗疤痕藥物,但價格非常昂貴,手掌大小面積的疤痕,每個月需要花費(fèi)1000元以上??偗煶虨?/span>1年到1年半,如果經(jīng)濟(jì)條件有限,建議至少使用半年。使用方法為:按疤痕大小剪裁后,貼在皮膚外面。每日清洗,可重復(fù)使用1個月。每日盡量堅持佩戴較長時間,夏季出汗多時,可夜間睡眠時使用。在每天不使用的時間里,應(yīng)清洗疤痕處皮膚,使用肥皂清洗,敷貼也要清洗并晾干。 3)硅酮類凝膠(芭博士、芭克、施可復(fù)、倍舒痕) 成分和硅酮敷貼一樣,但是抗疤痕效果稍遜于敷貼。同樣十分昂貴,手掌大小面積的疤痕每個月的花費(fèi)在500元左右。凝膠適合使用在面部、雙手、會陰等不方便用敷貼的部位;或者是兒童等無法配合的患者。每日早晚各使用一次,用量不宜過大,薄薄一層即可,再次涂抹時必須將前次藥物充分洗凈。 4)彈力套 一般為300-500元一副,必須量身定做,不建議網(wǎng)購。配合硅酮敷貼使用可物理壓迫,減輕疤痕的充血及增生。每日盡量佩戴較多時間。頭部及軀干不建議佩戴。可以配合壓力墊使用增加疤痕部位的壓力。一般而言,每三個月更換新彈力套。一旦彈力減弱或消失,應(yīng)及時更換。 5)非硅酮類藥物(積雪苷霜、康瑞寶、潔膚乳膏、尿素霜維E、賽膚潤、玉澤)這類藥物主要起輔助作用,如減少色素沉著,緩解瘙癢,保濕等。適用于較輕的淺表性疤痕,也可以和硅酮敷貼配合使用,增加效果。每日可使用多種藥物,但應(yīng)間隔開使用,不要一次涂抹兩種藥物。每次使用前,應(yīng)將前次用藥充分擦洗干凈。建議在洗澡后涂抹,方便藥物吸收。 6)手術(shù) 超過2年以上的陳舊性瘢痕,建議進(jìn)行手術(shù)治療。較淺表的疤痕可以通過激光治療去除瘙癢,激光對于攣縮性瘢痕有一定的松解作用。 7)其他 照射淺層X線;皮下注射激素;口服抗疤痕藥物(積雪苷片)。這些治療方法對于疤痕增生有一定的效果,但是開展此類業(yè)務(wù)的醫(yī)院不多。 我院可開展以上所有的抗疤痕治療方法。 3 注意事項 1)水皰: 是一種常見的愈合后并發(fā)癥,且會反復(fù)出現(xiàn)。此時應(yīng)停止使用彈力套、硅酮類藥物及硅酮貼,好轉(zhuǎn)后繼續(xù)使用。 2)濕疹: 硅酮類藥物本身不透氣,配合彈力套使用時,容易引起濕疹??墒褂帽驹旱臐嵞w乳膏或者藥店零售的艾洛松外用。 疤痕治療很重要 |
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