病程描述——

患者女，61歲，因“發(fā)熱伴喘憋7天”入院。 患者入院前7天，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫可達(dá)39 ℃，伴喘憋和發(fā)冷感，無(wú)明顯寒戰(zhàn)，偶有咳嗽，但無(wú)明顯咳痰，體溫高時(shí)可感輕度頭痛，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)胸痛，無(wú)尿頻、尿急及尿痛，無(wú)腹痛及腹瀉。

患者4個(gè)月前被診為不典型膜性腎病，給予甲潑尼龍、免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及抗凝治療。類(lèi)固醇性糖尿病2個(gè)月

查體 體溫36.5 ℃，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性音。雙下肢輕度凹陷性水腫。余未見(jiàn)明顯異常。

WBC6.6×109/L，中性粒細(xì)胞比例90.74%，血紅蛋白82 g/L。血沉、C反應(yīng)蛋白水平顯著增高。血?dú)夥治?pH值7.53，動(dòng)脈血二氧化碳分壓34mmHg，動(dòng)脈血氧分壓78 mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度97%。巨細(xì)胞病毒（CMV）抗原檢測(cè)9.36×103copies/ml；肺泡灌洗液巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)2.98×104 copies/ml；肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)、抗酸桿菌檢查、卡氏肺孢子菌檢查陰性。

胸部X線示，雙肺見(jiàn)斑片狀高密度影，右側(cè)肋膈角模糊。胸部CT示，雙肺見(jiàn)多發(fā)斑片、磨玻璃影，伴小葉間隔增厚和雙側(cè)少量胸腔積液（圖1）。