刺灸法各論（一）

考點一：消毒

1.針具器械消毒

(1) 高壓蒸氣滅菌法  將毫針等針具用布包好,在98~147kPa的壓強,115-123℃的高溫下,保持30分鐘以上。該法效果最佳。

(2) 藥液浸泡消毒法  將針具放入75%酒精或84消毒液內(nèi)浸泡30~60分鐘,取出用消毒棉球擦干后使用。針盤、針管、針盒、鑷子等,可用戊二醛溶液(保爾康)浸泡10分鐘,達到消毒目的。

(3) 煮沸消毒法  將針具用紗布包扎后,放入清水中煮沸,在水沸后再煮15~20分鐘。水中加入重碳酸鈉使成2%溶液,以提高沸點至120℃,來降低沸水對器械的腐蝕作用。

2.醫(yī)者手指消毒  先用肥皂水將于洗刷干凈,再用75%酒精棉球擦拭后,方可持針操作。

3.針刺部位消毒  用75％酒精棉球擦拭消毒,或先用2%碘酊涂擦,稍干后,再用75％酒精棉球擦拭脫碘。擦拭時應從腧穴部位的中心點向外旋轉(zhuǎn)涂擦消毒。

4.治療室內(nèi)的消毒  包括治療臺上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品,要按時換洗晾曬；治療室也應定期消毒凈化,應保持空氣流通,環(huán)境衛(wèi)生潔凈。

考點二：體位的選擇

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選擇體位的三個原則:

1.要利于腧穴的正確定位;

2.要便于針灸的施術(shù)操作;

3.要便于較長時間的留針而又不使患者感覺疲勞。

但對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者,則都應采取臥位。臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種：

1.仰臥位  適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

2.側(cè)臥位  適宜取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

3.俯臥位  適宜于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

4.仰靠坐位  適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

5.俯伏坐位  適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

6.側(cè)伏坐位  適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

考點點撥

此考點需要掌握腧穴的大體位置，不需要刻意去記憶各體位對應的適宜腧穴。

考點三：進針法

進針法是將毫針刺入腧穴的操作方法。在進行針刺操作時，一般是雙手協(xié)同，密切配合。臨床上一般以右手持針操作，以拇、食、中指夾持針柄，其狀如持毛筆，將針刺入穴位，古稱右手為“刺手”；左手爪切按壓所刺部位或輔助固定針身，古稱“押手”。進針法分為單手進針法、雙手進針法和針管進針法。

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1.單手進針法  多用于較短的毫針。

2.雙手進針法

(1) 指切進針法 又稱爪切進針法。此法適用于短針的進針。

(2) 夾持進針法 或稱駢指進針法。此法適用于長針的進針。 

(3) 舒張進針法 此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。 

(4) 提捏進針法 此法主要適用于皮肉淺薄部位的腧穴。如印堂穴。

以上各種進針方法在臨床上根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點、針刺深淺和手法的要求靈活選用，以便于進針和減輕病人的疼痛。

3.針管進針法  此法進針不痛，用于兒童和懼針者。

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此考點必須弄清楚兩個問題，一為進針法的分類，二為各進針法的適用情況。

真槍實練

編輯 大暖牛