|
崩漏（邢維萱醫(yī)案） 李某，女。 適逢絕經(jīng)年齡，血崩不止，已有月余，多方求醫(yī)不效。面色萎黃，心悸不寐，少氣懶言，納食欠佳，脈沉細(xì)無力，舌苔薄白質(zhì)淡。余辨證為心脾兩虛，脾不統(tǒng)血。 黃芪30克、黨參30克、當(dāng)歸15克、白術(shù)10克、茯苓15克、廣木香5克、龍眼肉10克、炒棗仁15克、青葙子30克 患者服藥后依然出血不止，而且體質(zhì)日漸衰弱。請李翰卿老所長診治。李老問及病情，按脈片刻，仍按原方加白茅根60克服用。果然藥進(jìn)2劑血崩止。 【按語】審證求因，辨證施治，是祖國醫(yī)學(xué)之精髓，精于醫(yī)者，莫不以此為準(zhǔn)則。本案曾請教李老加白茅根何意？李老說：此人心脾氣虛證存在，但適逢絕經(jīng)之年，天癸將盡，腎水不足，加之日久出血，陰液更加虧損。陰不足則陽有余，陰虛生內(nèi)熱迫血妄行。接其脈細(xì)數(shù)，知有虛熱之象，加白茅根以去其虛熱，熱去血自不出?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰虛陽搏謂之崩”，此證是也。聽后心中豁然開朗，李老先生精辨證，細(xì)用藥之功力令人折服。 崩漏（關(guān)思友醫(yī)案） 安陽縣洪河屯一婦女，年近半百，經(jīng)水間隔10天左右來潮1次，量時(shí)多時(shí)少，顏色微暗，達(dá)4年之久，迭進(jìn)補(bǔ)益之品罔效。1981年2月邀余診治，望其精神雖萎靡不振，面色少華，然而舌紅紫，脈雖沉細(xì)但來去有力。思良久，脈癥合參，辨為血熱妄行。 囑以木耳（白者佳，黑者亦可）15克、冰糖（后下）15克，水煎服，每日1劑。 服半月，精神倍增，未見崩漏。繼服半月，經(jīng)來適時(shí)。1年后斷經(jīng)，迄今4載，體健無恙。 【按語】以上治法，何以能收功？蓋患者舌紅紫，脈沉取來去有力，經(jīng)色微暗，此皆提示血分有熱，血被熱迫而妄行。若不詳察舌脈，見神萎少華，肆投補(bǔ)益則差矣。殊不知愈補(bǔ)氣愈旺，氣有余便是火，火盛動(dòng)血，血室不寧，因而崩漏遂作。欲安其血，當(dāng)取平補(bǔ)微涼之劑，使補(bǔ)而不壅，涼而不遏。甘平之木耳能涼血止血，合甘平之冰糖能補(bǔ)中益氣，兩者配伍，相得益彰，故功效卓著。 崩漏（任德勛醫(yī)案） 李某，女，42歲，工人。1992年3月21日診。 月經(jīng)淋漓，漏血不止40余天?；颊呱眢w健康，既往月經(jīng)正常，近兩月經(jīng)行淋漓不斷。婦科用藥隨止隨發(fā)，纏綿不愈，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。現(xiàn)癥：面色不華，血時(shí)崩時(shí)漏，色紫暗挾有瘀塊，少腹脹痛，拒按，伴有胸脅滿悶，短氣，舌質(zhì)黯，苔薄微黃，脈弦澀。B超提示：子宮體較大，雙側(cè)附件無異常，證屬血瘀崩漏，治宜祛瘀、行滯、止血。擬以下瘀血湯加減： 生大黃10克、桃仁12克、紅花9克、益母草20克、白芍12克、甘草9克 水煎服，盡2 劑攻下瘀血約600毫升。 二診：諸癥減輕，漏血量減，色鮮紅。此乃瘀血已盡，守方加減： 大黃（炒黑）9克、桃仁6克、紅花6克、益母草15克、當(dāng)歸9克、白芍12克、太子參20克、甘草（蜜炙）12克 服2劑痊愈。繼服八珍益母丸善后調(diào)養(yǎng)，未復(fù)發(fā)。 【按語】并月行經(jīng)，瘀阻胞絡(luò)，血不循經(jīng)，乃漏下不止，固攝隨止隨發(fā)。本方攻下瘀血，使脈通暢，氣機(jī)調(diào)和，新血?dú)w經(jīng)而漏下自止。 崩血（方正浩醫(yī)案） 一婦張氏，年滿48歲，1992年12月10日診。 月水時(shí)斷時(shí)行已1載，近月來經(jīng)血淋漓不止而量少，醫(yī)治之，見效甚微。前2天因勞傷過度，血驟然行下，滲透褲襠，用獨(dú)參湯治之，未見起色。勸其速去醫(yī)院治療而勿從，聽天由命。其子無奈，默盡孝道，邀余診視。面頰潮紅，躁動(dòng)不安，口唇干燥，口渴，經(jīng)血色紅，量多無塊。舌淡紅，脈弦大。此乃病血崩也。證屬陰虛火迫，沖任失守。所謂“故病陰虛者，單以臟氣受傷，血因之而失守也。病陽搏者，兼以火居陰分，血得熱而妄行也”。治之之法，宗景岳“有火者察其經(jīng)而清之養(yǎng)之”，標(biāo)本兼治。然清之不得用苦寒之藥，以誤殺生生之氣，養(yǎng)之不得用甘溫滋膩之品，以助虛火妄炎。但病有“火”又不得不清也，有虛又不得不養(yǎng)矣。用藥何以？良思之，忽想用牡蠣肉來治之，于是令其子去購牡蠣肉1500克。張氏見牡蠣肉，大口盡服。頃之，呼呼入睡，出血隨之而減少十之八九。后用調(diào)補(bǔ)脾腎，養(yǎng)以精血之法，調(diào)理半月而安康，今健在。 【按語】崩者，經(jīng)云：陰虛陽搏謂之崩，陰道大量出血是也。本案此婦年近七七，天癸將竭，腎陰虧虛，任脈虛，太沖脈衰少也。復(fù)又勞傷臟氣，以致陰虛陽搏，火居陰分，血得熱而妄行，沖任失守而成本病。病本為陰虧，標(biāo)為虛火、假熱?！毒霸廊珪?nbsp;婦人規(guī)》謂：“元?dú)饧忍?，極多假熱?！背鲅耸桥R床表現(xiàn)。治療當(dāng)按清養(yǎng)同施、標(biāo)本兼治為原則。而牡蠣肉者，又稱蠣黃，為牡蠣科動(dòng)物近江牡蠣等的肉質(zhì)部分，既可食用，又供藥用?！夺t(yī)林纂要》謂性味“甘咸，微寒”，有“清肺補(bǔ)心，滋陰養(yǎng)血”的功用。又《本草拾遺》謂：“煮食，主虛損，婦人血?dú)?，調(diào)中，解丹毒，生食之，主丹毒，酒后煩熱，止渴”的功用。從上述可見，牡蠣肉有“清”的功用，又有“補(bǔ)”的功用，具有清補(bǔ)兼用的功效。滋陰養(yǎng)血，清瀉虛火，故使腎陰充，精血生，虛火自滅，沖任得守，血?dú)w正道，不溢脈外而血止矣。 本文摘自張棟《名醫(yī)經(jīng)典醫(yī)案導(dǎo)讀》，特表致謝！
|
|
|
