ID：stroke_clinic

由于急性缺血性中風（腦梗死）搶救時間窗非常短暫，及時評估病情和做出診斷至關(guān)重要，有條件的醫(yī)院都已經(jīng)建立腦卒中急救綠色通道，會優(yōu)先處理和收治急性腦中風患者。

目前美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會的指南倡導，從病人急診就診到開始溶栓(door to drug)應爭取在60分鐘內(nèi)完成，“生死時速”就是最貼切的描述，具體行動時間如下：

①到院至急診醫(yī)師接診：≤10分鐘

②到院至中風急救團隊接診時間：≤15分鐘

③到院至初始CT檢查時間：≤25分鐘

④到院至CT判讀時間：≤45分鐘

⑤到院至應用靜脈溶栓藥物時間：≤60分鐘

在國際上，有些國家，例如在芬蘭，這樣的搶救時間可以壓縮在15分鐘左右完成；在國內(nèi)，有條件的醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)在60分鐘內(nèi)的搶救的目標。

如果具備獨立的急診神經(jīng)科、具備多學科聯(lián)合（MDT）的中風急救團隊，這樣的搶救時間還可以進一步縮短，有些醫(yī)院，甚至在30分鐘內(nèi)就可以實現(xiàn)對患者的積極搶救。

這個救治過程時間越短，患者獲益越大！因為時間就是大腦！這不僅僅是對一個急診科、神經(jīng)科急診單元提出的挑戰(zhàn)，更多的是挑戰(zhàn)了醫(yī)院急救的綜合管理能力。

在這個“生死時速”時間里，專業(yè)的醫(yī)療團隊需要完成以下工作：

一、診斷環(huán)節(jié)

1.盡快進行病史采集和體格檢查。

2.判斷是否急性中風？

需要了解起病形式(急性突發(fā))、發(fā)病時間，排除腦外傷、中毒、癲癇后狀態(tài)、瘤卒中、高血壓腦病、血糖異常、腦炎及軀體重要臟器功能嚴重障礙等引起的腦部病變。同事，根據(jù)判斷快速安排必要的實驗室檢查。

3.判斷是缺血性中風、還是出血性中風？

除非特殊原因不能檢查，所有可以中風患者都應盡快進行腦影像學(CT/MRI)檢查，排除出血性中風、確立缺血性中風的診斷。

4.判斷是否適合溶栓治療？

?？漆t(yī)生判斷發(fā)病時間是否在3小時、4.5小時或6小時內(nèi)，有無靜脈溶栓適應證。

二、治療環(huán)節(jié)過程

1.一旦診斷明確，負責醫(yī)師即刻與家屬簽署溶栓知情同意書、及時溶栓治療。

2.密切監(jiān)護患者基本生命功能：如氣道和呼吸；心臟監(jiān)測和心臟病變處理；血壓和體溫調(diào)控等。

3.緊急情況的處理：如顱內(nèi)壓增高，嚴重血壓異常、血糖異常和體溫異常、癲癇發(fā)作等。