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【疾病名稱】胃竇鋸齒狀腺瘤（原創(chuàng)） 【癥狀體征】酒后劍突下腹痛3個月 【內(nèi)鏡描述】在胃竇部小彎側(cè)近幽門管口一半環(huán)形條帶狀粘膜微隆起病變，表面見不規(guī)則糜爛，質(zhì)地軟，胃竇壁擴(kuò)張及蠕動良好 【內(nèi)鏡型號】Fujinon 【其他輔查】CT及血清學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn) 【內(nèi)鏡治療】ESD 【病理診斷】胃竇鋸齒狀腺瘤 【隨訪結(jié)果】痊愈 【詳情連接】即將發(fā)表于《中華消化內(nèi)鏡雜志》2010 【網(wǎng)絡(luò)連接】http://www./forum/view.asp?id=2700 【簡要評論】鋸齒狀腺瘤獨(dú)特的結(jié)構(gòu)特征和細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)由Goldman等[1]于1970年最先報(bào)道。1990年Longacre等[2]報(bào)道了110例結(jié)腸鋸齒狀腺瘤，并首次將這類病例命名為大腸鋸齒狀腺瘤。2000年WHO正式將鋸齒狀腺瘤定為第四種腺瘤病理形態(tài)。其他三種腺瘤類型分別為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，占絕大多數(shù)，主要見于結(jié)腸。而鋸齒狀腺瘤發(fā)病率極低，且多發(fā)生在結(jié)腸，發(fā)生在胃部實(shí)屬極為罕見，至今國內(nèi)尚無胃部鋸齒狀腺瘤病例報(bào)道，國外僅報(bào)道有8例， M'sakni等[3] 共計(jì)發(fā)現(xiàn)有7例胃部鋸齒狀腺瘤，均發(fā)生在賁門部，其中6例病理顯示有浸潤性癌變跡象， Rubio等[4]報(bào)道了1例胃體鋸齒狀腺瘤，病理顯示有高度不典型增生改變，尚無胃竇部鋸齒狀腺瘤的報(bào)道。文獻(xiàn)報(bào)道大約5％～10％的鋸齒狀腺瘤會轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬?nèi)癌。 目前普遍認(rèn)為鋸齒狀腺瘤是大腸上皮由良性向惡性演變的重要中間環(huán)節(jié)，也是極具惡變趨勢的癌前狀態(tài)。因?yàn)殇忼X狀腺瘤無內(nèi)鏡下特征性表現(xiàn)且罕見，如何提高對此類腺瘤的內(nèi)鏡下識別率是今后研究課題之一，目前超聲內(nèi)鏡也無法辨別，組織活檢病理檢查仍然是當(dāng)前確診的重要手段。共聚焦內(nèi)鏡即光活檢技術(shù)的臨床應(yīng)用可能在未來會有所作為。 毋容置疑，通過現(xiàn)代內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)（ESD）一次性完整地切除病灶是目前最佳的首選治療選擇，其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。本報(bào)道此胃竇部發(fā)生如此大小的鋸齒狀腺瘤并通過內(nèi)鏡下剝離術(shù)完全切除而獲得最終治愈病例，尚為世界首例報(bào)道。 【作者信息】廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 劉明博士 xmlming@xmu.edu.cn 
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