在針刺治療中病人發(fā)生暈厥的現(xiàn)象

暈針原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大渴、大汗、大瀉、大出血后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重，而致針刺時(shí)或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。

暈針癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、惡心欲吐、多汗、心慌、四肢發(fā)冷，脈象沉細(xì)弱，血壓下降，或神志不清、仆倒在地，呼吸細(xì)微，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

處理要點(diǎn)：

① 立即停止針刺，將已刺的針全部迅速起出。

② 將其扶至空氣流通之處，以頭低腳高體位平臥（促進(jìn)靜脈的回流），松開衣帶，注意保暖。

③ 癥狀輕者可給予溫開水或葡萄糖水。

④ 癥狀稍重者可按壓水溝（人中）、內(nèi)關(guān)、涌泉，或艾灸百會(huì)。

⑤ 癥狀嚴(yán)重者，經(jīng)以上處理后仍不省人事、呼吸細(xì)微、脈沉細(xì)弱者，及時(shí)配合急救處理措施，比如人工呼吸。

防患于未然：針刺前對初次接受針灸治療或精神過度緊張、身體虛弱的患者，提前做好解釋工作，取得患者信任，消除患者對針灸的恐懼與顧慮；協(xié)助患者選擇舒適持久的體位（比如臥位）；若饑餓、大渴、疲勞時(shí)，應(yīng)令其進(jìn)食、飲水、休息后片刻再予針刺；針刺時(shí)選穴宜少，手法宜輕；隨時(shí)觀察患者的神色，詢問患者的感覺，一有不適等暈針先兆，應(yīng)及時(shí)采取處理措施。

在行針或留針時(shí)醫(yī)者感覺針下澀滯

捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難

患者感到疼痛的現(xiàn)象

滯針原因：患者精神緊張，針刺時(shí)患者局部肌肉強(qiáng)烈收縮，或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻轉(zhuǎn)太過，以致肌肉組織纏繞針體而發(fā)生此現(xiàn)象，留針時(shí)間過長亦有可能出現(xiàn)滯針現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

㈠ 因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮所致的情況：

① 適當(dāng)延長留針時(shí)間。

② 在其穴位周圍皮膚運(yùn)用循按法（醫(yī)者用手指順其循行經(jīng)脈，在腧穴上下部輕柔循按）。

③ 或在附近再針刺一針，宣散氣血，以緩解腧穴周圍緊張肌肉。

㈡ 因行針手法不當(dāng)，單向捻轉(zhuǎn)太過所致的情況：

① 向相反方向?qū)⑨樐磙D(zhuǎn)回。

② 同上述肌肉緊張情況處理步驟二三。

防患于未然：針刺前對初次接受針灸治療或精神過度緊張的患者，提前做好解釋工作，取得患者信任，消除患者對針灸的恐懼與顧慮；針刺時(shí)注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，以防滯針的發(fā)生。

針柄改變了進(jìn)針時(shí)的方向和角度

捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感十分困難

患者感到十分疼痛的現(xiàn)象

彎針原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練、用力過猛過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官，或患者在留針過程中隨意改變體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊而發(fā)生此現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

⑴ 不得再行捻轉(zhuǎn)、提插等手法。

⑵ 根據(jù)彎針的程度、原因采取不同的處理方法：

① 若針柄微微彎曲，慢慢將針起出。

② 若針柄彎曲角度過大，輕微搖動(dòng)針體，順著其傾斜的方向?qū)⑨樒鸪觥?/span>

③ 若針體發(fā)生多處彎曲，根據(jù)針柄傾斜方向分段慢慢向外起出，勿猛力所拔，以防造成斷針。

④ 若因患者在留針過程中體位改變所致，協(xié)助患者慢慢恢復(fù)原先體位，腧穴周圍肌肉放松后再將針慢慢起出。

防患于未然：醫(yī)者進(jìn)針手法熟練，指力均勻；針刺前協(xié)助患者選擇適當(dāng)體位；針刺時(shí)避免進(jìn)針過速過猛；在留針過程中叮囑勿隨意改變體位，以免將針體折斷，留在體內(nèi)；保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰或壓迫。

在行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針身斷裂

斷端部分露于皮膚之上

或斷端全部沒入皮膚之下的現(xiàn)象

斷針原因：針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷；進(jìn)針前醫(yī)者失于檢查；針刺時(shí)將針身全部刺入腧穴，行針時(shí)強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)、提插，肌肉猛烈收縮；留針時(shí)患者隨意改變體位，或彎針、滯針未能及時(shí)處理而發(fā)生此現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

⑴ 叮囑勿驚慌亂動(dòng)，保持原有體位，以免針體向肌肉深層陷入。

⑵ 根據(jù)針體殘端的位置采用不同的處理辦法：

① 若針體殘端尚有部分露在體外，可用手指或鑷子將其取出。

② 若針體殘端與皮膚面相平或稍低，尚未見針體，可用押手拇指、食指兩指垂直向下擠壓針孔兩旁皮膚，使殘端暴露在體外，再用刺手持鑷子將其取出。

③ 若針體殘端全部沒入體內(nèi)，但距離皮下不遠(yuǎn)，且斷針下有堅(jiān)硬的組織（比如骨骼），可由針旁外面向下輕壓皮膚，利用該組織將針頂出。

④ 若針體殘端完全深入皮下或肌肉深層，無法取出，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。

⑤ 若針體殘端在重要臟器附近，或患者有不適感覺及功能障礙，應(yīng)立即采取外科手術(shù)方法處理。

防患于未然：針刺前仔細(xì)檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的針具剔出不用；進(jìn)針時(shí)若發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，立即出針，不可強(qiáng)行刺入、行針；針刺時(shí)避免過猛過強(qiáng)地行針，不宜將針身全部刺入腧穴中，應(yīng)留部分針身在體外，以便針根折斷時(shí)取針；行針或留針時(shí)叮囑保持原有體位；對于滯針情況及時(shí)處理，不可強(qiáng)行硬拔。

在出針后針刺部位出現(xiàn)腫脹疼痛

繼而皮膚呈現(xiàn)青紫色的情況

血腫原因：針尖刺入使皮肉受損，或刺傷周圍毛細(xì)血管而發(fā)生此現(xiàn)象。

處理要點(diǎn)：

① 若輕微皮下出血，局部小塊皮膚青紫，一般不必處理。

② 若局部腫脹疼痛較劇，皮膚青紫面積大，且影響功能活動(dòng)，出針后24小時(shí)之內(nèi)冷敷止血，出針24小時(shí)后熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

防患于未然：針刺前仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位；針刺時(shí)盡可能避開血管針刺；起針時(shí)用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

在施灸或拔火罐過程中

因操作不當(dāng)或有意為之

導(dǎo)致皮膚被灼傷起皰（瘢痕灸）的現(xiàn)象

處理要點(diǎn)：

① 若局部出現(xiàn)小水皰，注意勿擦破，任其自然吸收。

② 若水皰較大，對水皰周圍皮膚嚴(yán)格消毒后，可用消毒的三棱針或粗毫針刺破水皰，放出水液，或用無菌的一次性注射器抽出水液，再涂燙傷油，并以紗布包敷，每日消毒更換藥膏1次，直至結(jié)痂，注意勿擦破皰皮。

③ 若使用化膿灸，在灸瘡化膿期間，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持局部清潔，可用敷料保護(hù)灸瘡，以防感染，待其自然愈合。

④ 若處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象，可用消炎藥膏涂敷。