蔡阿姨出現(xiàn)問題的重要器官就是心臟，她的前降支堵塞嚴(yán)重，做完支架后，腿部癥狀就緩解了?？墒?strong>為什么心臟缺血會(huì)引起小腿痛、睜眼障礙、臍周疼痛這樣的怪癥狀呢？

小腿疼痛主要是指左下肢的酸麻脹痛，睜眼障礙是由于眼瞼的問題，患者感覺眼皮沉重，睜眼不能；臍周疼痛是指在肚臍周圍的疼痛。這三種罕見的癥狀，都可能是心肌缺血的表現(xiàn)。

這三種癥狀在人群中比較罕見，但確實(shí)存在。也許我們心肌出現(xiàn)缺血，就會(huì)以這些癥狀來表現(xiàn)。因?yàn)槠浒Y狀都遠(yuǎn)離心臟，很難讓患者甚至醫(yī)生想到可能是心臟出了問題。

從郭叔叔的冠脈造影可以看出，左前降支冠脈閉塞99%，右側(cè)冠脈完全堵塞。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為已經(jīng)不具備放支架的條件了，只能做搭橋。最后郭叔叔找到張主任，張主任看過后認(rèn)為還可以放支架，給郭叔叔放了3個(gè)支架，現(xiàn)在郭叔叔氣管疼痛的癥狀都消失了。

斑塊的形成是從無到有，由輕到重的。在早期的時(shí)候，血管堵塞時(shí)非常輕微，只占血管管腔直徑的50%以下。隨著時(shí)間的推移，在各種致病因素的影響下，斑塊會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，堵塞到99%，只剩下一個(gè)縫還能通過些許的血液，此時(shí)，這根血管供血的心肌就會(huì)長時(shí)間的發(fā)生持續(xù)性的缺血，在特殊情況下可能導(dǎo)致心梗的發(fā)生，對(duì)缺血比較敏感的患者，還可能猝死。如果僅剩的1%的空間也堵塞了，就像郭叔叔右側(cè)冠脈一樣，發(fā)生慢性閉塞。

慢性閉塞是一種特殊的冠心病，它的特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈100%閉塞，且完全閉塞至少3個(gè)月。因?yàn)槁]患者大多無癥狀或者出現(xiàn)一些罕見怪癥狀，不足以與心肌缺血聯(lián)系在一起，所以慢閉患者一般很難發(fā)現(xiàn)，容易忽略心臟問題。

慢性閉塞人群其實(shí)并不罕見，占比達(dá)到15%-20%。也就是100個(gè)做冠脈造影的患者中，發(fā)現(xiàn)慢閉的人就有15-20個(gè)。

慢性閉塞的后果：心衰、猝死、心絞痛、心律不齊。

同樣是慢性閉塞，如果發(fā)生在不同人群，不同個(gè)體上，其造成的后果不同。今天專家著重介紹慢閉和心衰之間的關(guān)系。

長時(shí)間的血管閉塞，使血流中斷，導(dǎo)致心肌缺血。缺血后的心肌細(xì)胞可能一部分進(jìn)入冬眠狀態(tài)（活著但不工作），一部分直接死亡，死亡后的心肌細(xì)胞無法逆轉(zhuǎn)。郭叔叔的心肌缺血屬于比較幸運(yùn)的冬眠心肌，做完三個(gè)支架以后，不工作的心肌細(xì)胞也逐漸蘇醒了。

但如果很不幸，心肌細(xì)胞缺血以后大部分壞死了，這個(gè)患者就會(huì)有嚴(yán)重的心力衰竭，即使做完支架，心臟功能也不會(huì)完全恢復(fù)。

慢閉時(shí)間越久，血管里面就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的鈣化、纖維化、出血等病變，導(dǎo)致閉塞段變得非常堅(jiān)硬，鋼絲也難以通過。因此醫(yī)生為了安裝支架就會(huì)選擇更堅(jiān)硬的鋼絲，但與此同時(shí)，危險(xiǎn)性也會(huì)有所增加。

針對(duì)比較輕一點(diǎn)的堵塞，一般是把鋼絲穿過斑塊，然后通過球囊撐開血管，將斑塊壓在血管壁上，最后放上支架，這根血管就開通了。這是最理想的情況，導(dǎo)絲穿過病變部位，沒有損傷血管。

但是在多數(shù)情況下，特別做慢閉的介入治療，斑塊太過堅(jiān)硬，鋼絲可能無法正確穿過斑塊，反而誤從血管夾層中穿過，所以這就是為什么慢閉的介入更加困難。那么專家又有什么好的解決辦法呢？

專家告訴我們，對(duì)于慢閉的介入，正向穿過斑塊不行，可以逆向進(jìn)行，這樣前向和逆向結(jié)合，就能共同完成介入手術(shù)。