| 咳嗽可分外感和內(nèi)傷兩類。而有一種咳嗽的論治雖然仍不能脫離辨治論治的法則，但其治療方法確實(shí)有與眾不同的地方。這種咳嗽就是夜間咳嗽，簡(jiǎn)稱夜咳。夜咳的特點(diǎn)是，白天不咳或很少咳嗽，至暮夜則咳嗽加劇或頻繁不停，以致入睡不能。世人治夜咳多從陰虛肺燥論治，其結(jié)果是療效并不如意。筆者治療夜咳起始也多據(jù)養(yǎng)陰潤(rùn)燥法用藥，苦于沒(méi)有良法。后來(lái)讀《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)，看到“當(dāng)歸主咳逆上氣”這段話時(shí)，由當(dāng)歸活血祛淤之功，聯(lián)想到這夜間咳嗽莫非與瘀血有關(guān)。細(xì)究其因。肺衛(wèi)陽(yáng)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰；外感或內(nèi)傷等病因本已損及肺衛(wèi)，至夜間衛(wèi)陽(yáng)最弱，陰寒特盛，導(dǎo)致肺氣宣肅失司，氣血運(yùn)行不暢，陰血凝滯，停而成瘀，發(fā)為夜間咳嗽?？梢?jiàn)夜咳的病因病機(jī)與衛(wèi)陽(yáng)不足和瘀血有關(guān)。臨證可見(jiàn)咳引胸痛，遇寒加重，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑等癥。于是，自擬了溫陽(yáng)化瘀止咳湯治療夜咳，終于獲效非凡。方藥：炙甘草10g，干姜15g，桂枝15g，當(dāng)歸15g，桃仁10g。濃煎2遍后，將兩次煎煮液混合，分別于傍晚（18時(shí)）時(shí)及晚睡（21時(shí)）前服用。每日1劑。單純的夜間咳嗽就直用此方。小二用量酌減。若合并發(fā)熱畏寒，身痛倦怠，脈沉無(wú)力等癥，方加麻黃細(xì)辛附子湯；若合并咳痰量多，咳聲重濁，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡滑等癥，方加二陳湯。曾治一6歲男性患兒，反復(fù)夜間咳嗽月余。患兒體質(zhì)素虛，易于感冒風(fēng)寒。1個(gè)月前喝了冰鎮(zhèn)飲料后，出現(xiàn)咳嗽癥狀。服用不少中西藥物都不能取效。細(xì)查病況，其咳多在夜間加重，白天很少咳嗽，咳痰量少質(zhì)稀，舌質(zhì)暗紅、邊有瘀斑，苔苔水滑。藥用炙甘草6g，干姜10g，桂枝10g，當(dāng)歸10g，桃仁6g。連續(xù)用藥5天后，咳止病愈，舌質(zhì)舌苔正常。細(xì)考溫陽(yáng)化瘀止咳湯就是由仲師甘草干姜湯合桂枝甘草湯加當(dāng)歸、桃仁組成。甘草干姜湯溫肺化痰，桂枝甘草湯補(bǔ)陽(yáng)益衛(wèi)，當(dāng)歸、桃仁活血濡肺、止咳肅肺。綜觀此方，能溫陽(yáng)化瘀、化痰止咳，可謂是夜咳的治本之方。 |
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