一.為什么產(chǎn)后媽媽會出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離？

恥骨聯(lián)合分離主要見于妊娠后期和產(chǎn)后婦女，由于激素水平的影響使恥骨聯(lián)合韌帶松弛，到懷孕后期，由于胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯(lián)合分離，在分娩時產(chǎn)程過長，巨大兒，產(chǎn)時用力不當?shù)榷紩斐僧a(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào)，有可能使骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生細微錯位，致使恥骨聯(lián)合面不能恢復到正常位置，經(jīng)過一段時間未能自行修復，癥狀加劇者，就形成了產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥。

正常的恥骨聯(lián)合間隙為4-5mm，孕期隨著激素水平的變化，該間隙可增寬2-3mm，如果間隙超過10mm時，即出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離。

臨床癥狀

1.  恥骨聯(lián)合處疼痛，在負重、活動、翻身時加重，可合并腰背部、腹股溝區(qū)疼痛。

2.  行走困難，重心移動緩慢，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，步態(tài)搖擺呈鴨步

輔助檢查

X線-骨盆正位片判斷恥骨聯(lián)合分離間距

CT-關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在炎癥

MR-清楚顯示周圍軟組織的情況

超聲-能清晰顯示恥骨聯(lián)合及其周圍軟組織的解剖結(jié)構(gòu)

診斷標準

1.   體格檢查

（FABER試驗）

（骨盆擠壓試驗）

（Thigh Thrust試驗）

（骨盆分離試驗）

（Gaenslen試驗）

以上五個試驗，有3個以上，疼痛出現(xiàn)于恥骨聯(lián)合，那么說明恥骨聯(lián)合存在問題，如果有3個以上疼痛出現(xiàn)于骶髂關(guān)節(jié)，亦說明骶髂關(guān)節(jié)存在問題。

康復治療

1.   超短波治療：將兩塊電容電極于恥骨處對置，微熱量，15min/次，1次/天。

2.   “散彈槍”技術(shù)

體位：患者取仰臥位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足平放于床面。治療師立于床側(cè)并將雙手置于患者雙膝外側(cè)。如圖A囑患者雙髖關(guān)節(jié)抗阻外展3-5s，重復三次。

如圖B治療師將前臂放在患者膝蓋之間，雙膝內(nèi)收等長收縮釋放恥骨聯(lián)合周圍組織張力。

3.   運動訓練

（1.核心激活）

（2.   太良老師給學員展示的擠壓骨盆加抗阻訓練。）

4.   行為教育

對于恥骨聯(lián)合分離的患者，行為教育是很重要的，比如不能直接抬頭起床，睡覺時側(cè)臥位選擇膝蓋之間夾一個枕頭或者仰臥位雙膝下墊一個枕頭等日常姿勢的宣教。

（仰臥位膝下墊枕頭）

（側(cè)臥位膝間夾枕頭）