今天，鄰客健康管家將為大家講解關于肺癌靶向藥物的分類，及肺癌新藥的科普，一起來看看吧。

部分肺癌患者的腫瘤組織中存在一些基因的改變，靶向治療可以被理解為一種精準化的個體治療，針對特定的變異基因，藥物瞄準作用靶點，精確地與之結合、中斷癌細胞的傳導信號，阻止癌細胞的生長。

隨著靶向藥的問世和分子靶向藥物的研究不斷進展，非小細胞肺癌患者的生存時間不斷延長，由于靶向治療對非小細胞肺癌療效顯著，副作用比化療小，部分分子靶向藥物已取代傳統(tǒng)化療成為標準一線治療藥物。

肺癌驅動基因及相關的單靶藥

1、EGFR突變

這是目前肺癌患者中最多的一類驅動基因，EGFR突變主要分為19外顯子的缺失突變和21外顯子的點突變以及其他罕見突變。

針對EGFR敏感突變的靶向治療，目前已有三代藥。

第一代藥物：吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺岬?，這類藥物與靶點的結合不是非常牢靠，被稱為可逆的靶向藥；

第二代藥物：阿法替尼、達克替尼等，這類藥物與靶點的結合是不可逆的，同時比第一代藥物的作用靶點更廣泛；

第三代藥物：奧希替尼，主要針對對一二代靶向藥出現(xiàn)耐藥并且T790M突變陽性的患者，入腦效果最好。

2、ALK重排或融合

常見的融合方式是EML4-ALK，其他的融合伴侶基因還有KIF5B、TFG和KLC1等，針對ALK靶向藥也分三代。

第一代藥物：克唑替尼；

第二代藥物：色瑞替尼、艾樂替尼、布加替尼、恩莎替尼等，第一代藥物耐藥后可針對不同的耐藥位點選擇使用；

第三代藥物：勞拉替尼，在一二代藥物均耐藥后選用。

3、HER2突變

HER2突變與EGFR突變密切相關（同屬于表皮生長因子家族），針對EGFR突變的藥物如阿法替尼對HER2效果相近，HER2突變最多的形式是20號外顯子插入。

針對這一類突變的藥物有：T-DM1、拉帕替尼、阿法替尼、達可替尼、來那替尼及曲妥珠單抗等。

4、BRAF突變

肺癌里BRAF基因突變頻率為3-5%，在吸煙的肺腺癌里較為常見。肺腺癌里BRAF基因V600E占了50%左右。

該型突變在吸煙的肺腺癌患者中較常出現(xiàn)，存在BRAF基因突變的肺癌患者對維羅非尼、達拉非尼等靶向藥物敏感，客觀響應率為42%。 

5、MET突變

對于c-MET的靶向藥物主要有克唑替尼、卡博替尼、INC280等。

6、ROS1重排或融合

因為ROS1融合與ALK融合在空間結構上相似，所以很多對ALK有效的靶向藥對ROS1也有效。

一代藥物為克唑替尼，客觀緩解率(ORR）高達72%；

第二代藥物有塞瑞替尼、布加替尼；

第三代藥物：勞拉替尼，ROS1陽性患者在使用一代、二代靶向藥耐藥后可選擇勞拉替尼，

7、RET重排或融合

NCCN指南建議凡德他尼和卡博替尼用于RET陽性的NSCLC患者。

8、KRAS突變

KRAS突變在肺腺癌里很常見，但目前尚無直接針對該位點的靶向藥。曲美替尼、司美替尼、MEK162、bemaciclib，索拉菲尼和索坦等藥物聯(lián)合化療對該型肺癌患者的治療效果比單用化療獲益更大。

多靶向藥物

顧名思義，多靶向藥物是作用于多個靶點的小分子抑制劑，適用人群廣泛；療程不如單靶藥好，一般用于后線治療；藥物原理基于抗血管屬性，可與其他藥物聯(lián)合使用。代表藥物有安羅替尼、阿帕替尼等。

單抗類藥物

貝伐珠單抗與化療聯(lián)合有增效作用，在肺癌的維持治療中穩(wěn)居一線地位；貝伐珠單抗通過聯(lián)合可用于腦轉移；基于抗血管屬性，可用于胸水治療。

肺癌新藥科普

近年來，隨著科學家們在肺癌領域研究的深入，加之國家政策的扶持，涌現(xiàn)出一系列新的治療措施與方法。針對腫瘤驅動或耐藥基因的治療方案也層出不窮，以免疫檢查點為主要靶點的免疫療法也獲得巨大成功。

今天19:00，鄰客健康管家邀請中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院王書航醫(yī)生講解《肺癌新藥與免費用藥相關知識》，幫助肺癌患者了解新藥及新療法，同時增強抗癌信心。