盛夏三伏中，經常是不動都出汗，一動一身汗，今天咱們就來聊聊這個“汗”。

很多人都能夠認知到出汗是為了排毒，這是一般常見的說法，也是汗的功能之一。

一般情況下，如果遇到來咨詢或者看病的患者，說到有出汗，我們馬上就會想到幾個關于汗的問題：出汗時間、出汗多少、出汗部位、以及還有什么其他的表現(xiàn)。對于舌診、脈診、望診之后判斷為陰虛的人，我們也要習慣性地問一問睡覺的時候是不是出汗。

臨床上我們經常會通過辨別汗的情況來判斷病人的身體狀況，首先要辨別出病人是表證還是里證。所謂表證，就是外感風寒暑濕燥火之邪。

這時如果沒有汗，往往是感受了寒邪，寒邪收斂了我們的肌表，腠理閉合，所以沒有汗出來。

如果外感了表證而有汗，伴有發(fā)熱惡風，我們會認為是外感風邪，表虛證。

如果有汗，發(fā)熱還重，則一般認為是外感熱邪所致，這種情況最常見的表現(xiàn)就是中暑。為什么在出汗的同時還會嚴重發(fā)熱呢？這是由于人體感受了熱邪侵襲，熱為陽邪，其性升散。當熱邪襲表的時候，使腠理打開，津液外泄，所以就有汗了。

這些判斷，都是由于汗可以“調和營衛(wèi)”，簡單來說就是內外透達的功能。

表證的出汗狀況簡單說完了，我們接下來說說里證的汗，里證的出汗情況對大家而言比較常見。

里證的汗分為：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗。

自汗，指白天出汗，稍微動一動就會出汗，同時伴有怕冷、神疲乏力的癥狀。

盜汗，是睡覺時出的汗，醒了就不出了，同時可能會伴有潮熱、顴紅等癥。

自汗和盜汗的區(qū)別，用一句話說就是：陽虛自汗，陰虛盜汗。所以通過區(qū)分自汗和盜汗，就可以了解身體的陰陽狀況。

什么是大汗呢？汗出的量特別多，大量津液外泄，就是大汗。有的人喜歡汗蒸，汗蒸時揮汗如流水的狀態(tài)就是大汗。有人喜歡大汗，覺得大汗淋漓很過癮，如果是因為運動產生的大汗，那當然好，但是平時動不動就一身大汗的人，就是真的“大汗”了。有些更年期的人就會有大汗的癥狀，但并不是所有的人都會。

自汗和盜汗能讓我們分辨陰陽，對于大汗，我們則要分辨虛實。我們經常能看到有些中年男性，夏天穿個大背心甚至不穿，大汗淋漓，臉紅，口渴經常喝水，這樣的多數是實證；如果病人冷汗淋漓，同時伴有臉色蒼白，四肢冷，這就是屬陽虛的大汗。

戰(zhàn)汗，就是在感受外邪之后，先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經掙扎之后汗才排出。戰(zhàn)汗的情況多見于電影電視，是感受了瘧疾、傷寒后，邪正相爭劇烈的表現(xiàn)?，F(xiàn)在我們身體好的青春期孩子、大學生，在外感風寒之后，也可能有相應的表現(xiàn)。身體弱的孩子們體內正邪相爭基本沒有這么劇烈，邪來了就來了。戰(zhàn)汗往往是疾病發(fā)展的轉折點，汗出不來，這仗打得相當艱難；汗出來了，熱退了，代表體內正氣將外邪擊潰的第一輪結束了，這是“順歸”。也有汗出了，熱不退的情況，這是正氣未能打敗外邪的表現(xiàn)。

讀到這里，有人開始對汗似乎有些感知覺了。于是想更清楚的知道，汗，到底是干什么用的呢？

總的來說，人體正常排汗的作用是：調和營衛(wèi)（內外溫度平衡、排毒等）、滋潤皮膚。

營是說的營氣，是行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣。營氣來源于水谷精微，可化生為血，營養(yǎng)全身。就因為它富于營養(yǎng)，才被稱作營氣或營血。

衛(wèi)指的是衛(wèi)氣，是行于脈外，對身體有保衛(wèi)、護衛(wèi)能力的氣。衛(wèi)氣同樣受水谷精微所生，常常溫養(yǎng)身體、維持體溫的恒定，調節(jié)汗孔的開合，調節(jié)汗液的排泄，從而維持機體內外環(huán)境的陰陽平衡，并且是機體抵御外邪的重要屏障。

營氣與衛(wèi)氣皆出入于臟腑，流布經絡，均有脾胃所化生的水谷精微為其主要物質來源。營氣其性純粹，屬陰，行于脈中，具有營養(yǎng)周身、化生血液之功。衛(wèi)氣，其性剽疾滑利，屬陽，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，護衛(wèi)肌表之能。

出汗就是為了讓我們的身體內外透達，達到內外平衡的狀態(tài)。

現(xiàn)在正逢三伏天兒，每個人或多或少會出一些汗，出了汗身上有些潮濕，發(fā)粘，于是很多人避免出汗，就待在空調房里不出來。殊不知，這樣抑制汗液的排出可能會出現(xiàn)健康障礙。

《靈樞·天年》中，黃帝問大醫(yī)歧伯“有人不能壽終而死的原因”。歧伯回答：“薄脈少血，其肉不實，數中風寒……故中壽而盡也?！逼渲小皵抵酗L寒”便是早亡的一個重要原因。所以，要健康，要長壽，就要善于“避寒”與“驅寒”。體人經過秋天的涼，冬天的寒，春天的風，身體的陽氣被壓抑已久，再加上飲食的負累，脾胃之氣受損，體內便累積了許多風寒濕之邪。在三伏天時，人的身體毛孔大開，最易出汗，是排除體內寒濕之邪的大好時機。所以祖國醫(yī)學提倡三伏灸也正是這個道理。但是，如果用空調遏制住汗液的宣泄，就會將邪滯留于體內，錯過了這身體調整的大好時機。

伏天適度的排汗，不但可以訓練身體的防御系統(tǒng)，滋潤皮膚，還可以降低血壓，促進消化和呼吸功能。并要注意及時補水，不要大口大口的喝，而是小口勤潤。

出汗雖好，亦要適度，不可過汗。出汗過多，氣隨液脫，導致出現(xiàn)乏力、頭暈等不適癥狀。出現(xiàn)過汗應及時補充淡鹽水或運動飲料。

老年人臟器功能減退，體內的水分比年輕人少15%左右，因此抗熱能力遠遠差于年輕人。此外，老年人的血液濃度本來就比較高，心腦血管病患者的比例也比較高，在炎熱天氣下不宜劇烈運動。老年人過汗后，體內的組織液和血液就會明顯減少，血液濃度就會進一步增高，血液粘度也隨之升高，因而較容易誘發(fā)腦血栓、心肌梗死等重癥。因此說，老年人出汗更要注意“適度”！

親愛的朋友，你讀懂“汗”了嗎？還有哪些話題是你喜歡或者想知道的，歡迎你留言，良方老師會在接下來的內容中逐一的予以解讀。

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