入夏以來天氣越來越熱

兒科門診也是“熱”得燙手

這要“歸功”于這對“閃亮兄弟”:

手足口病 & 皰疹性咽峽炎

它們最愛對5歲以下的寶寶“下手”

常常讓娃哭鬧、發(fā)燒、吃不下飯

你要說它們是“真老虎”吧

它們卻幾天就不治而愈了

但要是把它們當(dāng)“紙老虎”吧

這“哥倆”又可能會帶來

嚴(yán)重后遺癥甚至死亡

手足口病、皰疹性咽峽炎

六七月將是高發(fā)期

最近，不少孩子、家長都被手足口病折騰得夠嗆。

深圳市疾控中心的監(jiān)測顯示，截至5月23日，5月份深圳市報告的手足口病病例數(shù)比上月同期上升94.6%，疫情進(jìn)入流行高發(fā)期。

但其實，手足口病的“表兄弟”——皰疹性咽峽炎也不少見。之所以說它倆是“表兄弟”，是因為它們都是由腸道病毒導(dǎo)致的兒童常見傳染病。而且，引起這兩個病的病毒，多數(shù)也重疊。

既然是“表兄弟”，它們難免會有很多相似點：

易感人群

多發(fā)于5歲以下的兒童，3歲以下發(fā)病率最高。

傳播途徑

傳染性極強(qiáng)，接觸被病毒污染的物品、水、食物，甚至吸入其他患兒打噴嚏的飛沫，都會被傳染。患者發(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。

高發(fā)期

全年均可出現(xiàn)，夏季是高峰季節(jié)。通常從3、4月開始增多，6、7月份達(dá)高峰，9月份以后明顯降低。深圳地區(qū)這兩種病的高峰季節(jié)為：4-7月及9-11月。

不過，它們也有顯而易見的不同點：

得了皰疹性咽峽炎的孩子，一個顯著的表現(xiàn)是：口腔內(nèi)長皰疹。

而手足口病的孩子，手、腳、口腔等部位也會出疹子或皰疹(這就是為啥叫“手足口病”的原因)。

此外，它們帶來的癥狀也有所不同。皰疹性咽峽炎的孩子，在發(fā)熱的同時，咽部會充血，并出現(xiàn)灰白色皰疹，咽痛明顯，孩子吞咽困難。

年齡小的寶寶會有拒食、流涎的表現(xiàn)，大一點的寶寶會說喉嚨痛。不過，隨著皰疹的愈合，疼痛也會逐漸消失，直到完全康復(fù)。

而大多數(shù)的手足口病，除了發(fā)熱和口腔皰疹以外，在手、腳、臀部、膝蓋或者肘窩等部位也會出現(xiàn)皮疹。而且，往往在發(fā)熱下降，進(jìn)入恢復(fù)期時，皮疹反而有一個增多的過程，再逐漸消退。

不過，寶爸寶媽也不用太擔(dān)心。對于皮疹護(hù)理，只需破潰后用碘伏做好消毒，就可以很快好轉(zhuǎn)。

聽說這兩個病過幾天就好了

沒必要去醫(yī)院吧?

錯!!!

手足口病、皰疹性咽峽炎，沒你想得那么簡單。

目前，這兩種病確實沒有特效藥可治，用抗生素也沒用，醫(yī)生一般是對癥治療。

比如，對發(fā)燒超過38.5℃的孩子，醫(yī)生會推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。還可以用溫水擦浴、使用退熱貼等手段輔助降溫。

一般來說，多數(shù)孩子都是輕癥，一般發(fā)病5-7天就自愈了。

但是!別以為這對“表兄弟”只是浪得虛名，它們發(fā)狠起來，也是很嚇人的!

如果孩子出現(xiàn)以下情況，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：

●持續(xù)高熱，體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳;

●精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等;

●呼吸增快、減慢或節(jié)律不整;

●心率增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高等。

尤其是3歲以下的小孩，更容易發(fā)展為重癥病例。

醫(yī)生建議

只要出現(xiàn)手足口病癥狀，

都要及時去醫(yī)院就診

有少數(shù)病情較重的孩子

可能引發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥

如果不及時治療，可能危及生命

即使搶救過來，也可能留有后遺癥

做好醫(yī)生教的六招

能讓孩子少受很多罪

手足口病、皰疹性咽峽炎的，日常生活中要怎么預(yù)防和護(hù)理?

記住醫(yī)生教的這幾招：

勤洗手

進(jìn)食前、如廁后、處理嘔吐物或更換尿布后，都要洗手。

醫(yī)生特別要提醒，在游樂場玩過，一定要及時洗手。

一部分小朋友的手足口病，就是通過接觸一些公共設(shè)施傳染的，比如商場門口的嬰幼兒搖搖車、游樂場的滑梯等。

小朋友在玩耍后，如果沒有及時認(rèn)真洗手，用手抓東西吃，或者直接吮手指，就很容易中招。

流食為主

如果寶寶得了手足口病或皰疹性咽峽炎，飲食以清淡為宜，食物不要太熱，吃清淡、易消化的粥或面食等，不吃刺激性食物。

少去人多的地方

體弱的孩子，要盡量避免到人群擁擠的地方，防止交叉感染。

已經(jīng)得了手足口病或者皰疹性咽峽炎的孩子，至少需要隔離兩周。

保持口腔衛(wèi)生

保持清潔常漱口，飯前飯后用淡鹽水漱口，對于不會漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕清潔口腔。

注意公共衛(wèi)生

打噴嚏或咳嗽時，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻(如無紙巾，可用肘關(guān)節(jié))，并將紙巾丟至垃圾桶。不要和別人共用個人物品，如毛巾、湯匙等。

做好消殺、通風(fēng)

患兒用過的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。家中的玩具、家具和廁所等，可用高溫(>56℃)、漂白粉或紫外線照射進(jìn)行消毒。房間要定期開窗通風(fēng)。

打了“手足口病”疫苗

為啥又得了手足口病?

好了，現(xiàn)在進(jìn)入答疑時間

Q手足口病、皰疹性咽峽炎好了后，會有后遺癥嗎?

A醫(yī)生：絕大部分手足口病、皰疹性咽峽炎，在治愈后不會存在后遺癥，這也是兒童的常見病。

只有少數(shù)病例，會在發(fā)病期間出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面的后遺癥。

Q得過手足口病、皰疹性咽峽炎后，還會再得嗎?

A醫(yī)生：有可能會，但是伴隨年齡增大，癥狀會輕微，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥機(jī)會也會減少。

Q預(yù)防手足口病，有疫苗可以打嗎?

A醫(yī)生：引發(fā)手足口病的腸道病毒有多種，其中容易引起重癥的是腸道病毒71型(EV71)。

家長口中的手足口病疫苗，其實就是EV71疫苗。目前深圳市各社康中心預(yù)防接種門診均可接種EV71疫苗，一共打2針，每針100~200元左右(品牌不同，價格不同)。

Q為什么我給孩子打了疫苗，還是得了手足口病?

A醫(yī)生：EV71疫苗，只能對付EV71病毒，對其他引起手足口病的腸道病毒是無效的。

所以，打了這個疫苗，并非不會再得手足口病。而針對其他腸道病毒血清型的疫苗，尚在研發(fā)中。

Q既然如此，那還有必要打EV71疫苗嗎?

A醫(yī)生：當(dāng)然有必要。

雖然EV71疫苗不能預(yù)防所有手足口病，但將會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

我們建議≥6月齡的寶寶，在流行季節(jié)前2月接種EV71疫苗，接種年齡越早越好，最好在12月齡前打完2針。

對于5歲以上兒童，感染和發(fā)生重癥病例的可能性非常小，因此不推薦接種。

Q我的孩子得了手足口病后，指甲掉了，好嚇人!

A醫(yī)生：極個別的孩子在患有手足口病后，會出現(xiàn)指甲的脫甲，這是由于感染的病毒種類比較特殊而已，主要是柯薩奇病毒A6型的感染。

不用擔(dān)心，指甲自行脫落，也會自行長出來的。

供稿：深圳市兒童醫(yī)院;作者：感染科 齊利峰，主要從事兒科感染性疾病臨床工作與研究，著重于兒科血流感染的研究。2017年為英國倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者，參與NeoAMR全球新生兒細(xì)菌感染的回顧性臨床研究性項目。發(fā)表文章多篇。

來源：三甲傳真 編輯：邱瑾