— 醫(yī) 案 1 —

膝關(guān)節(jié)的外側(cè)疼痛，伴有膝關(guān)節(jié)無(wú)力

根據(jù)患者的描述，由于做小針刀，出現(xiàn)疼痛加重，推斷是小針刀損傷脊神經(jīng)穿出部位的軟組織，造成局部的水腫，而后出現(xiàn)神經(jīng)的卡壓癥狀。

足太陽(yáng)經(jīng)：選取相應(yīng)部位的脊神經(jīng)穿出點(diǎn)進(jìn)行刺激，釋放因局部損傷造成高張力狀態(tài)；取腰宜穴，首先人部刺激，針尖觸碰腰髂肋肌外側(cè)緣，釋放其張力，減輕對(duì)神經(jīng)的擠壓，然后調(diào)整方向，刺激臀上皮神經(jīng)穿出點(diǎn)，使針感放射至臀部，減輕臀上皮神經(jīng)的擠壓，緩解臀部的酸脹感；取胞肓穴，人部針刺，刺激梨狀肌，釋放梨狀肌張力，從而減輕對(duì)坐骨神經(jīng)的影響；取委陽(yáng)穴，斜向內(nèi)刺，刺激神經(jīng)，針感放射至整個(gè)小腿，甚至是足部，緩解小腿部肌肉癥狀。

足少陽(yáng)經(jīng)：左側(cè)維道穴，人部針刺，刺激腰大肌，釋放其張力，針感放射到膝關(guān)節(jié)或大腿的前面，從而減輕因腰大肌張力增加對(duì)脊神經(jīng)和股神經(jīng)的擠壓。

取小腿外側(cè)陽(yáng)性點(diǎn)，使針感向下放射至踝關(guān)節(jié)或出現(xiàn)腓骨肌的抽動(dòng)，釋放外側(cè)肌群張力。

二診：針后三天沒(méi)有癥狀，第四天癥狀出現(xiàn)，但有減輕，繼續(xù)治療。

五診：癥狀已經(jīng)減輕很多，活動(dòng)多后出現(xiàn)癥狀，但不影響，鞏固治療。

從這個(gè)患者的描述中我們很難做出明確的定位診斷，患者出現(xiàn)全身疼痛，在來(lái)診之前按痹癥治療多次，并沒(méi)有明顯的緩解，考慮到患者有睡眠問(wèn)題，胃腸功能問(wèn)題，還有明顯的焦慮及情志變化等癥狀，于是對(duì)該患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診斷中的定性診斷，診為自主神經(jīng)功能紊亂造成的“假痛”或者說(shuō)是“癔癥”。

當(dāng)然這里并不是說(shuō)患者沒(méi)有疼痛，可能真實(shí)的存在疼痛，但是由于自我感知異常，將輕微的疼痛放大，形成不可忍受的疼痛，這類疼痛往往會(huì)有很多特征，比如，全身疼痛，沒(méi)有明顯的部位，或按時(shí)間疼痛加重，或一個(gè)部位癥狀消失，另一個(gè)部位有出現(xiàn)癥狀等等，同時(shí)患者往往伴睡眠、情志以及胃腸功能的變化。

根據(jù)經(jīng)絡(luò)辯證以及定性診斷，我們采取的第一個(gè)治療就是耳迷走神經(jīng)刺激治療，耳穴是我們身體當(dāng)中迷走神經(jīng)穿出的部位，并且是我們十二對(duì)腦神經(jīng)穿出的位置，對(duì)耳朵上相應(yīng)穴位的刺激可以很快幫助我們平衡紊亂的自主神經(jīng)，起到鎮(zhèn)靜、安神，從而達(dá)到止痛的效果；此外配以相應(yīng)經(jīng)脈遠(yuǎn)端的的穴位（比如神門(mén)、照海、丘墟、俠溪、耳和髎、頭維等穴）淺刺，以及相應(yīng)經(jīng)脈指端井穴刺血，共同達(dá)到清熱，養(yǎng)陰，安神，降低患者的興奮性的作用。 

按此方法治療三次，患者疼痛明顯減輕，睡眠改善，大便也明顯改善，繼續(xù)維持治療。