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李某，女，47歲，鄭州人，3年前出現(xiàn)前陰寒冷，當(dāng)時(shí)沒有引起重視，3個(gè)月后漸漸加重為冰冷，雖服用中西藥可未能控制前陰冰冷癥狀，近因病友介紹前來診治。刻診：前陰冰冷，時(shí)時(shí)有前陰抽動(dòng)感，急躁易怒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。辨證為陽虛風(fēng)痰夾郁證。其治當(dāng)溫壯陽氣，疏肝解郁，息風(fēng)化痰，以四逆湯、藜蘆甘草湯與四逆散合方：生附子5ｇ，干姜5ｇ，藜蘆1.5g，柴胡12g，枳實(shí)12g，白芍12g，炙甘草12ｇ。6劑，以水800-1000ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮40分鐘，每次服用150ml；第2次煎煮15分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分鐘，每日1劑，分3服。 二診：前陰冰冷略有好轉(zhuǎn)，以前方6劑。 三診：前陰冰冷較前又有好轉(zhuǎn)，以前方變干姜、生附子各為6g，6劑。 四診：前陰冰冷較前又有明顯好轉(zhuǎn)，前陰抽動(dòng)感基本消除，以前方6劑。 五診：前陰冰冷較前又有明顯好轉(zhuǎn)，急躁易怒基本消除，以前方6劑。 六診：諸證基本消除，又以前方治療12劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。 用方體會(huì)：根據(jù)前陰冰冷辨為陽虛，再根據(jù)前陰抽動(dòng)辨為風(fēng)，因急躁易怒辨為肝郁，又因苔膩辨為痰，以此辨為陽虛內(nèi)痰夾郁證；方以四逆湯溫壯陽氣；以藜蘆甘草湯益氣化痰息風(fēng)；以四逆散疏肝理氣。方藥相互為用，以取其效。 |
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