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各論/第六章，溫里劑/回陽(yáng)救逆/通脈四逆湯（回陽(yáng)通脈） 這個(gè)（四逆湯）基礎(chǔ)方，同時(shí)有一些附方。 通脈四逆湯 （通脈四逆湯《傷寒論》 甘草二兩，炙（6克） 附子大者一枚，生用，去皮破八片（15克） 干姜三兩，強(qiáng)人可四兩（9克） 三味，水煎取汁，分溫再服，“其脈即出者愈”。 【功用】回陽(yáng)通脈。 【主治】少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反惡寒，其人面色赤，或利止脈不出等。 若“吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，加豬膽汁半各（10毫升），名通脈四逆加豬膽汁湯“。分溫再服，其脈即來(lái)。無(wú)豬膽，以羊膽代之”。 筆記者摘自《方劑學(xué)》五版） & 作為通脈四逆湯是用來(lái)治療心腎陽(yáng)虛，陰盛格陽(yáng)證的。 我們?cè)谇懊嬷v到反佐用藥，反佐方法時(shí)曾經(jīng)舉過(guò)相應(yīng)的病例，也是陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，所以證候當(dāng)中反映的這種四逆湯證， * 本身是里寒，四肢厥逆、惡寒蜷臥、可以下利清谷，脈微欲絕，這些基本表現(xiàn)。 * 但加上有外熱表現(xiàn)，身反不惡寒、其人面色赤，是一種真寒假熱，其臨床上掀衣被這種表現(xiàn)有，但很多表現(xiàn)的為一種煩躁，局部面紅，特別精神上一種煩躁，這個(gè)多見(jiàn)一些。 所以用四逆湯， * 倍用干姜，一兩半變?nèi)齼桑?/div> * 附子一枚變成大的。 這其中是增強(qiáng)了姜附的力量，尤其加倍的干姜，這實(shí)際上體現(xiàn)了一種固守中焦，因?yàn)楦山鞘囟蛔?，固守?yáng)氣，附子走十二經(jīng)，走而不守，所以?xún)蓚€(gè)同樣加量的時(shí)候，特別重視干姜，是和這種守而不走這個(gè)特點(diǎn)有關(guān)。 這個(gè)方子叫通脈四逆湯，運(yùn)用的時(shí)候利用反佐方法，可以用通脈四逆加豬膽汁湯，這是作為四逆湯附方，很有代表性的一個(gè)方。
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