肺炎支原體IgM抗體-0.03弱陽性，有必要服用阿奇霉素嗎？服用多久呢？

肺炎支原體IgM抗體檢測只是臨床作為診斷肺炎支原體感染的一種實驗室檢查，不是唯一依據，還需結合癥狀、病程、如果有影像學的檢查結果也需一起結合綜合判斷。同時上呼吸道支原體感染也有一定的自限性，也就是不用藥也可以自愈的。所以需要綜合評估。

阿奇停藥4天期間，是否需要吃紅霉素等抗生素呢？還是啥也不吃？

阿奇霉素停藥4天期間是不需要再服用紅霉素的。在用藥3天后阿奇霉素會在組織中保持一個有效的抑菌濃度，并且可持續(xù)4天以上。因此雖然看似停了4天藥物，但體內仍有足以抑制病原菌的藥量仍在發(fā)揮著抗菌的作用。

國產的阿奇霉素腸溶膠囊如果吃半粒會不會破環(huán)腸溶這個結構?。?/p>

您的顧慮是對的。

腸溶膠囊是一種特殊的劑型，通常是不推薦掰開吃半粒的。如果覺得劑量偏大可以選擇更低劑量的規(guī)格，或者如果針對的是小寶寶，也有顆粒劑先用溫水化開然后根據所需要的劑量折算相應的毫升數給寶寶服用更為準確一些。

如果阿奇霉素有不良反應，有其他藥物可以替代嗎？

一般使用阿奇霉素可能會出現常見的胃腸道反應，如果癥狀較輕建議繼續(xù)服用且用藥期間繼續(xù)觀察有無加重或不能耐受，除非實在不能耐受時才考慮換藥。如果對于成年人服用阿奇霉素不能耐受者可考慮更換成胃腸道反應較小的羅紅霉素繼續(xù)維持并進一步觀察胃腸道情況，對于兒童來說，因以上兩者胃腸道不良反應發(fā)生率類似，建議盡量選擇進口品種的阿奇霉素片劑和干混懸劑如希舒美，因為食物并不會對藥物的吸收產生影響，選擇餐后服用可以減少對胃腸道的刺激。

前段時間開了阿奇霉素，沒有做細菌培養(yǎng)，大夫說吃三天或者五天，看孩子的狀況，也沒有說要吃幾個療程，我也沒怎么看說明書，現在才知道吃了五天藥，原來是超量的，我的內心總是在不經意中受到暴擊。

我們在使用阿奇霉素抗感染時有2種給藥方法，一個是三日療法，另一個是五日療法。通常五日療法會建議第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。如果的確存在超量，您先不要太過擔心，注意觀察寶貝這幾天的胃腸道反應、精神狀態(tài)等癥狀。

哮喘性支氣管炎需要直接掛阿奇霉素嗎？吃阿奇霉素有效果嗎？

哮喘性支氣管炎也需要結合病因來看，如果是細菌感染誘發(fā)的情況，那么是有使用抗生素的依據的，同時結合病情的嚴重程度來選擇靜脈還是口服。阿奇霉素目前對很多常見呼吸道感染的病原菌耐藥率相對較高，不推薦作為首選，除非考慮肺炎支原體感染可作為首選。

對于支原體感染，按照3/4/3的選擇吃阿奇，什么時候才能證明可以不用繼續(xù)給藥了？支原體感染引發(fā)的干咳會很久，我們無法判斷何時可以停藥了。

阿奇霉素的停藥指征建議在專業(yè)的醫(yī)師或藥師指導下進行，因為需要結合本身病情的嚴重程度、癥狀的好轉程度、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷。尤其當干咳癥狀沒有明顯緩解時需要考慮感染并沒有完全控制，建議可重復1到2個療程。

6個月寶寶肺炎住院中，連續(xù)咳嗽超過3個月，肺功能檢測顯示小氣道中度阻塞。醫(yī)生開了紅霉素輸液。請問為何不是首選阿奇霉素呢？這個跟病程有關系嗎？

紅霉素和阿奇霉素都屬于同一類藥物大環(huán)內酯類，從抗感染的細菌的種類來說差別不大。如果醫(yī)生考慮支原體肺炎時阿奇霉素的抗菌活性的確要比紅霉素更強，可能效果會更好。但是我國藥典和阿奇霉素說明書均提示注射劑型不常規(guī)推薦16歲以下兒童使用。因此醫(yī)生這樣的選擇跟寶寶的病程是沒有關系的。

目前常見的阿奇霉素的抗菌外應用有哪些？屬于超說明書用藥嗎？

雖然目前各大研究、指南或專家共識中均提到阿奇霉素除了廣譜的抗菌活性外，還具有抗炎和免疫調節(jié)效應。但這些在現有說明書中并未明確提及，因此屬于超說明書用藥的。

四歲男寶斷斷續(xù)續(xù)一月，咳嗽初期有看過兩次醫(yī)生，吃過紅霉素，咳嗽還是清不了，請問醫(yī)生我該怎么做？

首先您需要做的是帶孩子明確診斷，弄清楚孩子的咳嗽原因是什么，才能夠確定合適的治療方案。如果咳嗽的原因是細菌感染，可以根據感染的部位、感染的途徑、孩子的年齡、病史、臨床特征以及流行病學等先做經驗性治療或根據病原學結果做出目標治療，但若是其他原因導致的咳嗽，比如病毒感染、異物吸入、過敏原刺激等，使用紅霉素等抗生素是沒有效果的。

5歲孩子，肺炎支原體滴度1：320，醫(yī)生要求服用阿奇霉素4-6個療程，需要用藥這么久嗎？停藥的依據是什么？

5歲孩子，肺炎支原體滴度1：320，支原體感染是明確的，若具有相應臨床癥狀，是需要使用阿奇霉素治療的，但阿奇霉素的停藥指征應結合臨床癥狀、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷，不能一概而論的說一定需要使用4-6個療程，舉個例子：如果孩子用藥2個療程后，癥狀明顯緩解，咳嗽癥狀消失，那么也不需要一定用滿4個療程。

你好，三歲小孩得幼兒急疹合并喉嚨化朧，醫(yī)生開了阿奇，已吃三天了，今天醫(yī)生再開三天，應該吃嗎？

首先您需要確認孩子是細菌感染或支原體感染導致的化膿性扁桃體炎，因為幼兒急疹的常見病原菌是病毒，阿奇霉素是沒有作用的，細菌感染或者支原體感染診斷明確后，阿奇霉素是可以作為治療藥物選擇的，一個療程后如果癥狀有所緩解但并未完全消失，是可以考慮間隔四天后開始下一療程的。

哺乳期孩子剛過百天媽媽支原體感染，吃阿奇可以喂奶嗎？

哺乳期媽媽口服阿奇霉素期間乳汁中阿奇霉素的最高濃度僅相當于嬰兒治療劑量的2%-4%，而這個暴露量不太可能引起臨床相關癥狀，如果您確需使用阿奇霉素，用藥后需監(jiān)測寶寶是否有嘔吐、腹瀉、腸道菌群失調和皮疹即可，一旦出現相關不良反應，及時暫停哺乳。但同時因為使用阿奇霉素后媽媽乳汁的味道有可能發(fā)生改變，寶寶有可能會表現為食欲減退，在停藥之后是可以恢復的。

六個月多的孩子支原體肺炎可以用阿奇霉素么？還是應該選紅霉素？我看講座里說六個月以下的安全性尚未確立，那是不適合使用么？

6個多月的支原體肺炎的寶寶是可以使用阿奇霉素的，說明書中記載的“6個月以下兒童治療社區(qū)獲得性肺炎的療效和安全性尚未確立”這一表述的原因是缺乏這一部分人群的研究數據，這提示我們使用一定要充分權衡利弊，在臨床醫(yī)生評估獲益大于風險的情況下，是可以使用的，畢竟阿奇霉素是支原體肺炎和小年齡段衣原體肺炎的首選治療藥物。

是抗菌藥物的注射劑型都不推薦16歲以下兒童使用還是專指阿奇霉素的注射劑型不推薦16歲以下兒童使用？如果是后者，原因是什么？

是阿奇霉素注射劑型不推薦16歲以下兒童使用，在2015年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知及阿奇霉素藥品說明書中，均在注意事項部分注明——不推薦16歲以下的兒童患者使用本品注射劑型，不推薦的原因主要是缺乏在這一部分人群的高質量臨床研究數據，但在病情危重，醫(yī)生權衡利弊后認為獲益大于風險的情況下，也是可以使用的，比如重癥支原體肺炎。

您好，阿奇霉素對孩子的耳朵會不會有影響？因為不良反應里是有這一條的，謝謝

的確，在阿奇霉素的上市后研究中發(fā)現，有些患者服用阿奇霉素后曾出現聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾，但通過進一步研究表明這種聽力損害多與大劑量長期使用阿奇霉素有關，而通過對聽力損害患者的隨診，發(fā)現大多數患者的聽力是可恢復的。

三個月寶寶確診支原體感染，醫(yī)生要求吃四個療程的阿奇霉素。我想確認哈，三個月寶寶必須吃阿奇霉素嗎？必須吃四個療程么？

阿奇霉素的確是支原體感染的首選治療藥物，若孩子支原體感染診斷明確，并表現出了相應臨床癥狀，是可以使用阿奇霉素的，但阿奇霉素的停藥指征應結合臨床癥狀、影像學表現及實驗室檢查結果綜合判斷，不能一概而論的說一定需要使用4個療程。