莫西沙左氧氟沙星，環(huán)丙沙星均屬于喹諾酮的類抗菌藥物，三者化學結構類似，其側鏈的不同導致三者在吸收分布代謝排泄等體內過程的不同，以及抗菌譜和抗菌活性方面的差異。由此導致三種藥物在治療臨床感染性疾病方面的應用有所不同

社區(qū)獲得性肺炎:社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌，還有不典型致病菌如肺炎支原體，衣原體等，莫西沙星對肺炎鏈球菌具有良好的殺菌活性，優(yōu)于左氧氟沙星和環(huán)丙沙星，而環(huán)丙沙星的抗菌譜與左氧氟沙星和莫西沙星相比，對陰性菌尤其是銅綠假單胞菌感染最為有效，對有銅綠假單胞菌感染風險的患者如支氣管擴張的患者，環(huán)丙沙星有一席之地，而莫西沙星對銅綠假單胞菌活性差，不適合支氣管擴張伴發(fā)的感染。莫西沙星，左氧氟沙星被稱為呼吸喹諾酮，是治療社區(qū)獲得性肺炎中首選的藥物.

泌尿系感染:左氧氟沙星，環(huán)丙沙星均可用于治療泌尿系感染，雖然泌尿系感染的主要致病菌大腸埃希菌對喹諾酮類藥物有很高的耐藥率，但是由于該類藥物大多數以原型經過尿路排泄，有很高的尿藥濃度，因此，在復雜性尿路感染，尤其是下尿路感染的經驗治療中，左氧氟沙星和環(huán)丙沙星仍有較好的療效，需要注意的是，喹諾酮類抗菌藥屬于濃度依賴性抗菌藥物，也就是說，其殺菌效果主要取決于藥物一定時間內的濃度高低，而不是藥物與細菌接觸時間的長短，因此，給藥方式應該是一日劑量一次給予而不是分次給予，環(huán)丙沙星由于半衰期短，單次給藥劑量過大不良反應增多，應該每日2次給予，而莫西沙星的藥代動力學特點是80%肝膽排泄，僅有20%從腎臟排出，尿液里藥物濃度低，不適合治療尿路感染，

在感染性腹瀉的治療中，奎諾酮類藥物對腹瀉常見致病菌沙門桿菌和志賀菌屬均有很好的抗菌活性，是首選的抗菌藥物。其中左氧氟沙星，環(huán)丙沙星都是可以選擇的品種，但是莫西沙星的適應癥里不包含感染性腹瀉。

參考文獻:尿路感染診斷與治療中國專家共識（2015版）_復雜性尿路感染