?大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。專(zhuān)注體重管理和疾病營(yíng)養(yǎng)治療二十年。希望我的回答對(duì)您有用。

經(jīng)常會(huì)有老年高血壓患者會(huì)問(wèn)類(lèi)似的問(wèn)題，因?yàn)楹芏嗳硕加X(jué)得，年紀(jì)大了血壓會(huì)高一點(diǎn)。確實(shí)，血壓會(huì)隨著年齡增加而逐漸升高。但是高血壓的標(biāo)準(zhǔn)卻只有一個(gè)。因?yàn)楦哐獕旱奈：脱獕荷叩姆瘸烧龋粫?huì)因?yàn)槟挲g大危害就變小了。

臨床上診斷高血壓有規(guī)范的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)因?yàn)槟挲g放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照中國(guó)現(xiàn)行的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于140mmHg，或者舒張壓大于90mmHg，就可以診斷為高血壓。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要比美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)寬松許多，美國(guó)最新的標(biāo)準(zhǔn)是超過(guò)130/80mmHg就可以診斷為高血壓。

還有一種傳統(tǒng)的看法，就是認(rèn)為老年人血壓高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，用降壓藥的標(biāo)準(zhǔn)要比中青年人寬。我就曾經(jīng)聽(tīng)不止一位退休老醫(yī)生說(shuō)過(guò)，老年人血壓不超過(guò)150/90mmHg就不要用藥。但是這種觀點(diǎn)已經(jīng)過(guò)時(shí)了。

隨著對(duì)高血壓研究的進(jìn)展，現(xiàn)在最新的觀點(diǎn)認(rèn)為高血壓用藥標(biāo)準(zhǔn)取決于未來(lái)十年發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有合并冠心病和中風(fēng)，而且未來(lái)10年發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)小于10%（如何評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)太復(fù)雜，這里不講了，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估），那么用降壓藥的門(mén)檻是血壓超過(guò)140/90mmHg。對(duì)于有冠心病和中風(fēng)病史，或者未來(lái)10年發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%，用降壓藥的門(mén)檻是血壓超過(guò)130/80mmHg，也就是中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的高血壓前期。用藥標(biāo)準(zhǔn)和年齡無(wú)關(guān)。

這種新觀點(diǎn)是綜合了大量的臨床研究資料得出的結(jié)論。及早進(jìn)行血壓干預(yù)，長(zhǎng)期保持血壓達(dá)標(biāo)，能夠大幅度降低嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推遲發(fā)生年齡。血壓干預(yù)包括了生活方式和飲食習(xí)慣的改善，以及使用標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化的降壓藥治療。具體治療方案需要咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生。

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