作者：尤虎

以歷代名醫(yī)為師，終身學習！

張乃修《張聿青醫(yī)案》

錢右。經(jīng)事愆期，腹痛臍下滯墜，按之尤痛。沖脈氣滯。姑為宣通。

熟地炭三錢 赤白芍各一錢酒炒 制香附二錢打 臺烏藥一錢五分 南楂炭三錢 全當歸二錢 川芎一錢 降香片七分 上瑤桂四分，泛丸

二診：少腹作痛未止，經(jīng)事未行。再宣通氣血。

制香附二錢 烏藥一錢五分 川桂木五分 茺蔚子三錢 小茴香五分 延胡索一錢五分酒炒 縮砂仁五分 澤蘭葉二錢 降香片七分 楂炭三錢

三診：經(jīng)來而仍未暢，少腹仍然作痛。營氣阻滯。再為宣通。

全當歸二錢酒炒 烏藥一錢五分 炒小茴香五分 炮姜五分 川芎一錢 川桂枝三分 香附二錢 紫丹參二錢 茺蔚子三錢 益母草六錢

章太炎先生曾說：

“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。

欲求前人之經(jīng)驗心得，

醫(yī)案最有線索可尋，

循此鉆研，事半功倍?！?/p>

《經(jīng)方尤道》第二季婦科系列！

2019年6月6日星期四20點整

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今日，我與您一起繼續(xù)品讀一則醫(yī)案：

以下括號內(nèi)文字為本人注釋和點評，疏漏之處敬請斧正！

錢右。（患者錢氏女性）

經(jīng)事愆期，（主癥）

腹痛臍下滯墜（氣滯血瘀），按之尤痛（實證）。

沖脈氣滯。（病機；病位：沖脈、氣血，病性：氣滯血瘀）

姑為宣通。（理氣活血）

熟地炭三錢 赤白芍各一錢酒炒 制香附二錢打 臺烏藥一錢五分 南楂炭三錢 全當歸二錢 川芎一錢 降香片七分 上瑤桂四分，泛丸（丸者緩也；丸劑緩圖）

（養(yǎng)血：熟地炭三錢、白芍一錢酒炒、全當歸二錢；

活血：赤芍一錢酒炒、川芎一錢、南楂炭三錢；

理氣：制香附二錢打、臺烏藥一錢五分、降香片七分；

引經(jīng)入奇經(jīng)：上瑤桂四分）

二診：少腹作痛未止，經(jīng)事未行。（丸者緩也，此時應(yīng)用湯藥，湯者蕩也）

再宣通氣血。（治法同前，加強理氣活血）

制香附二錢 烏藥一錢五分 川桂木五分 茺蔚子三錢 小茴香五分 延胡索一錢五分酒炒 縮砂仁五分 澤蘭葉二錢 降香片七分 楂炭三錢

（理氣：制香附二錢、烏藥一錢五分、小茴香五分、縮砂仁五分、降香片七分；

活血：澤蘭葉二錢、茺蔚子三錢、延胡索一錢五分酒炒、楂炭三錢；

溫經(jīng)：川桂木五分）

三診：經(jīng)來而仍未暢，少腹仍然作痛。（正值經(jīng)期，病情加重）

營氣阻滯。（病機同前）

再為宣通。（治法同前，加強溫經(jīng)活血）

全當歸二錢酒炒 烏藥一錢五分 炒小茴香五分 炮姜五分 川芎一錢 川桂枝三分 香附二錢 紫丹參二錢 茺蔚子三錢 益母草六錢

（養(yǎng)血：全當歸二錢酒炒；

活血：川芎一錢、紫丹參二錢、茺蔚子三錢、益母草六錢；

理氣：香附二錢 、烏藥一錢五分、 炒小茴香五分；

溫經(jīng)：炮姜五分、川桂枝三分）

本案診斷明確， 辨證精準，用藥尚可，可備臨床參考。

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