為什么吃藥反而會加重痛風(fēng)病情？

半夢書齋 2019-05-25

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這個問題困惑著很多痛風(fēng)的患者。很多患者有這樣的感受，如果不降尿酸，反而還能過得舒服一些，有很多患者口服降尿酸藥物治療以后反而會出現(xiàn)反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作，比不降的時候還要痛苦，這種情況在患者口服非布司他的時候尤其常見，所以很多患者選擇不治療。

雖然我不是專業(yè)的，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生或是內(nèi)分泌科醫(yī)生，但是也接診了大量的痛風(fēng)的患者，因為有很多痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者需要我們給予進行系統(tǒng)的治療。我們也有這樣的體會，就是如果患者不進行降尿酸治療，很可能一年發(fā)作2~3次。但是住院以后我們給予手術(shù)的時候，會請相關(guān)科室會診，會診以后會建議患者進行降尿酸治療。但是患者在住院期間，僅僅兩周左右的時間就會在不同的部位痛風(fēng)急性發(fā)作，明明是做腳趾頭的手術(shù)，但是在住院期間，很可能膝關(guān)節(jié)發(fā)作或者說肘關(guān)節(jié)發(fā)作。后來痛風(fēng)專家進行溝通以后，專家解釋了這種情況是因為尿酸降得過快導(dǎo)致的。

很多痛風(fēng)患者的身體已經(jīng)適應(yīng)了他身體內(nèi)的高尿酸的狀態(tài)。所以說偶爾的尿酸波動會導(dǎo)致患者發(fā)作。但是如果我們過快的給予通過患者把尿酸值降下來。身體會默認(rèn)為血尿酸缺了，就會從身體的其他部位調(diào)動，大量的尿酸來釋放進血液以補充血尿酸的缺乏。這樣就會迅速的造成一次尿酸的波動，也就會導(dǎo)致痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。

從那以后呢，我開始聽從專家的建議尿酸需要手術(shù)的患者，如果口服非布司他或者將尿酸藥物的話，尤其是非布司他可以減量，先口服半片一周左右，看看是否會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，如果沒有發(fā)作，再慢慢的加量，這樣是比較安全可靠的?；颊叩哪褪芏纫脖容^高。從開始這樣做以后患者反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)的情況確實減少了。

以下是給很多痛風(fēng)患者的一點建議。

很多患者不知道自己痛風(fēng)的分型，看別人吃啥吃啥，這是錯誤的。

謝醫(yī)生在臨床上也遇到了大量這樣的患者。他明明知道自己是痛風(fēng)，也知道自己是痛風(fēng)發(fā)作，到醫(yī)院做了血尿酸化驗也確實是高。最關(guān)鍵的是他沒有聽從醫(yī)生的建議去控制痛風(fēng)，而是直接聽了身邊的人吃的xxx地的藥物，這種藥物有的是從某個國家?guī)淼?，有的是某一個地方，某一個人配制的藥粉，而且吃完了也確實緩解了疼痛，所以他認(rèn)為在醫(yī)院檢查治療是沒有意義的，疼了就吃這一類的藥物。其實這是完全錯誤的尤其是從外地帶來的一些配方不明的藥粉，這些藥粉里面肯定摻雜了大量的鎮(zhèn)痛藥成分，而且很有可能摻有激素。臨床上因為吃了大量這樣藥物，去控制疼痛的痛風(fēng)患者出現(xiàn)股骨頭壞死和糖尿病的病例是非常多見的。

而且即使沒有出現(xiàn)骨頭壞死或糖尿病，長時間的口服這些強力的鎮(zhèn)痛藥，對于肝腎的刺激也是非常大的。所以建議有痛風(fēng)困擾的患者盡量聽從醫(yī)囑，吃正確的正規(guī)的藥物，不要吃一些，沒有廠家或沒有資質(zhì)準(zhǔn)入的藥物。

痛風(fēng)只檢查血尿酸不檢查尿尿酸，這是不正確的。

很多痛風(fēng)的患者不知道自己的痛風(fēng)分型。給大家簡單的科普一下，痛風(fēng)也不是單純的就是這兩個字的。它還有幾種分型，比如說是合成增多型與排泄障礙型或者是混合型。只有正確的知道自己痛風(fēng)病的分型才能給予正確的治療，比如說合成增多型我們會建議口服非布司他，排泄障礙型，我們會建議口服苯溴馬隆。

像剛才在上面提到的，很多患者跟別的痛風(fēng)患者吃一樣的藥就覺得好用，這是錯誤的。如果一個痛風(fēng)患者是有泌尿系結(jié)石的，那么我們是不允許給患者口服苯溴馬隆的，但是很多患者不知道這個禁忌。同時也不知道自己的痛風(fēng)病分型，就茫然的跟著別人一起吃藥，這是大錯特錯的。

如何知道自己的痛風(fēng)病到底是屬于哪一型呢？最好的檢查就是尿尿酸。所以如果受到痛風(fēng)病困擾的患者，請到醫(yī)院做一個尿酸檢查的化驗吧。明確您自己到底是哪一型的痛風(fēng)病，找到相關(guān)的科室去進行正確的治療才是控制的根本辦法。