堂伯母汪某，74歲，2012年患空洞型肺結(jié)核，因其有甲減病史、素來體質(zhì)特別虛弱，不能使用抗結(jié)核藥物治療，拖延至2012年底。春節(jié)假期我回家，堂兄來請診。

伯母骨瘦如柴，臥床不起，頭靠床邊，不斷吐出大量白色粘稠痰涎，床邊地下積有大堆草木灰，以及時掩蓋痰液。因久病人虛弱，故痰液在口邊無力吐出，須堂伯父戴手套幫她掏出。

伯母氣息微弱地說：“秋平呀，我這次看來是死得成了...”我當(dāng)時心中也毫無底氣是否能治愈，不過姑且一試，安慰她說：“未必，我開一個方子吃吃看”。

伯母已經(jīng)多日吃不下飯，完全沒有力氣坐起，稍動則氣短、氣喘，痰多、色白黏似鼻涕、帶黃色，有咸味，無力咯出。

辨證：氣喘、氣短，動則喘劇，為腎不納氣；痰多、白黏中帶黃色，肺金稍有熱，少許黃芩清肺熱；加白芨、百部抗結(jié)核。

擬方：蘇子降氣湯+黃芩、白芨、百部+人參蛤蚧散

患者間斷服用此方，次年清明節(jié)我返家時，她已經(jīng)基本康復(fù)，能自己步行到我家中，精神狀態(tài)、體質(zhì)，明顯好轉(zhuǎn)，氣喘、咯痰均無。但仍有乏力，身體偏瘦。

辨證:人瘦，納差乏力，空洞性肺結(jié)核，擬用參苓白術(shù)散，健脾益氣，補土生金。因腎為肺氣之根，故合用人參蛤蚧散，補腎納氣，仍加百部、白芨、浙貝繼續(xù)抗癆蟲。

擬方：參苓白術(shù)散+人參蛤蚧散+白芨、百部、浙貝

此方服后據(jù)其二兒反映效果明顯，食欲增強，生活自理如常人。

后因在家中意外摔倒，顱腦外傷出血，加骨折去世，殊為可惜。

按： 此為回憶病例，處方為常規(guī)劑量。

整理者：張玲