今天因?yàn)闀r(shí)間原因，我們先說說第一個(gè)發(fā)病機(jī)制，胰島素抵抗。什么是胰島素抵抗？就是你身體的肌肉細(xì)胞、肝細(xì)胞、骨骼細(xì)胞和脂肪細(xì)胞，這些需要有胰島素才能攝取葡萄糖的細(xì)胞，對(duì)你分泌的胰島素不敏感了。

本來，正常情況下，你分泌 1 單位胰島素可以對(duì)付食物當(dāng)中來的 10 克碳水化合物，現(xiàn)在你分泌的 1 單位胰島素只能對(duì)付食物當(dāng)中來的 5 克碳水化合物。

也就是說，你如果一餐吃 80 克碳水化合物，你需要分泌 8 單位胰島素，但你現(xiàn)在同樣吃 80 克的碳水化合物，因?yàn)槟闵眢w有胰島素抵抗，你需要 16 單位的胰島素才能對(duì)付的了。

這樣，問題就來了，你原來沒有胰島素抵抗，你胰島 β 細(xì)胞每餐分泌 8 單位胰島素，正好對(duì)付你吃進(jìn)來的 80 克碳水化合物。

現(xiàn)在，你有胰島素抵抗了，你身體還分泌 8 單位胰島素，你吃進(jìn)來的 80 克碳水化合物有 40 克在胰島素的作用下，被肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、骨骼細(xì)胞和脂肪細(xì)胞攝取了，還留下 40 克在你的細(xì)胞外液里，不斷在血液里循環(huán)，結(jié)果就導(dǎo)致了血糖高于正常了。

為啥我們會(huì)有胰島素抵抗呢？我這里就給大家說四種最常見的情況。

第一種情況是因?yàn)榉逝?，體重超重。

第二種情況是因?yàn)槟c道菌群不健康，腸道里面的胖細(xì)菌和炎性菌比重太大，導(dǎo)致身體有慢性炎癥。

第三種情況是因?yàn)楣穷^不健康，骨密度降低或者骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨鈣素分泌受到影響，整體胰島功能變差，胰島素抵抗加強(qiáng)。

第四種情況是因?yàn)檫^于消瘦，沒有足夠的肌肉細(xì)胞和脂肪細(xì)胞代謝和儲(chǔ)存葡萄糖。

我們很多人之所以得糖尿病，是因?yàn)轶w重超重，胖，特別是腹部脂肪過多。這個(gè)時(shí)候，脂肪細(xì)胞的外泌體會(huì)分泌一些東西，降低身體對(duì)胰島素的敏感性，減少脂肪的繼續(xù)存儲(chǔ)，因?yàn)樯眢w對(duì)胰島素越敏感，吃進(jìn)來的葡萄糖越容易轉(zhuǎn)化為脂肪存起來。

所以，這其實(shí)是脂肪細(xì)胞的一種自抑制作用，我儲(chǔ)存的脂肪太多啦，實(shí)在吃不下去了，你別再揣我了。

我們很多糖尿病人，其實(shí)根本不用吃藥，只要把體重降 10% 到 15%，體重指數(shù)正常了，血糖就能控制的非常好。可我們很多人寧可選擇打針吃藥，也不會(huì)主動(dòng)去降自己的體重。因?yàn)?，減體重是一種非常費(fèi)力和痛苦的事情。

怎么能輕松的降低自己的體重？

第一，改變吃飯的習(xí)慣，放慢吃飯的速度，“湯、菜、肉、主食”順序吃飯，多吃葉子蔬菜，適當(dāng)控制熱量攝入。

第二，如果血糖高，可以吃阿卡波糖或者二甲雙胍，這兩個(gè)藥嚴(yán)格意義上說，不是減肥藥，但對(duì)于發(fā)胖的人來說人，的確可以控制體重，很多糖尿病人都反映說，吃二甲雙胍后，人瘦下來了。

第三，運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增加熱量的消耗。

可不少糖尿病人會(huì)說，我不胖呀，我很瘦，我怎么也會(huì)得糖尿??？這是因?yàn)槟銓儆谝葝u素抵抗的第四種情況，沒有足夠的肌肉細(xì)胞消耗葡萄糖，沒有足夠的脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存葡萄糖。

還有一個(gè)，瘦人得糖尿病的，往往腸道菌群不健康。他之所以常年瘦，就是因?yàn)槟c道菌群不能幫助他有效的消化和吸收食物中的營養(yǎng)。

同時(shí)，腸道菌群不健康，還會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)入血液，傷害胰島 β 細(xì)胞。腸道菌群不健康，也會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)部出現(xiàn)慢性炎癥，胰島素抵抗越來越嚴(yán)重。