組成用法：桂枝12～24g、炙甘草6～12g，水煎服，一次頓服。

方正：發(fā)汗過多而致心下悸或耳聾者，以右手自冒心為特征性表現。

現代應用：1．竇性心律不齊、竇性心動過緩、房性早搏等2．發(fā)汗過多導致的不寐。

經驗參考：《傷寒論》用桂枝甘草湯治“發(fā)汗過多，其人又手自冒心，心下悸，欲得按者。”實際臨床中，桂枝甘草湯治療的心悸范圍很廣，不僅僅限于發(fā)汗后的心動過速。張麗麗、邱娟娟用桂枝甘草湯治療心悸23例，其中快速房速11例，竇性心動過速8例，頻發(fā)室性早搏2例，頻發(fā)房性早搏2例。患者自覺心中悸動不安，不能自已，或伴驚恐感，或有汗出（中華當代醫(yī)學雜志，2005；第8期）。門純德治療女，29歲。心電圖示：竇性心律不齊，房性早搏。自述心悸氣短，活動則更甚，頭昏一驚，全身乏力。予服桂枝甘草湯：桂枝10g，甘草6g，水煎服。二劑后諸癥大效，心電圖示：竇性心律，又服二劑而無恙（《名方廣用》）。

當然，心悸既可以見于器質性心臟病，也可以是心臟神經官能癥。《傷寒論》第75條“未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所在然者，以重發(fā)汗，虛故如此……”此條仲景未言治法，但參考64條可知也可用此方。周福生治29歲男子，突起耳聾近一月，病起于感冒過汗之后，伴心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡紅，苔薄白，脈細軟無力。他醫(yī)用益氣聰明湯治療無效，周氏處以桂枝12g、炙甘草8g、石蒲4g，服2劑自覺明顯增強，心悸好轉，寒感消失，再服2劑耳聾全除（新中醫(yī)，1989；11：43）。此種耳聾為可逆性的，可能與聽覺細胞因過度發(fā)汗而一過性脫水有關。

桂枝甘草湯治療失眠的經驗也很啟發(fā)臨床思維。山西名醫(yī)門純德先生治46歲男子，因著雨外感，自服大劑蔥姜紅糖湯，得大汗，風寒得解而不寐旋起，持續(xù)失眠達3個月。診見面色青，雙目布滿血絲，徹夜不臥，煩躁，在病房四周行走不休，白天喜獨自蜷臥，少言、少食，脈弦細，舌淡若少。服西藥及磁朱丸、柏子養(yǎng)心丸、安神丸等少效。門氏據此病史，施桂枝甘草湯一料試服：桂枝12g、炙甘草9g，睡前服一煎。次晨查房時，見患者正在酣睡，同室人謂其一夜安眠（《名方廣用》）。同書又載陳某，患結核性胸膜炎，經抗癆治療，其患大愈，只因體質日弱，動輒出汗，患不寐證，經治，屢不收效，后致每每人夜不瞑，坐以待旦，偶有小臥，雙手冒心。證屬心液受傷，心陽已弱，亦以桂枝甘草湯之小方，投石問路，三伏而安。

前案為大汗出在不寐之前，后案為動輒出汗伴隨不寐發(fā)生，總與出汗有關。葛西浩史以桂枝甘草湯治療以入睡困難為主訴的失眠患者50例，認為入睡困難為主訴的患者臨床常有心悸，或者前額有微微汗出。從生理方面講，入睡困難是由于交感神經興奮而致；從頓服使用方法看，本方在睡前30分鐘投予，可起到睡眠導入劑的作用。作者還認為對氣逆上沖導致緊張興奮的人睡困難，頓服桂枝甘草湯可收良效，但對神經癥傾向較強的患者，或長期服用鎮(zhèn)靜安定藥物，或胃內停水的病例，投以本方無明顯效果。但考慮可用于從虛實夾雜向虛證轉化過程的一時性失眠（河南中醫(yī)藥學刊，1996；11卷4期：59）。

森田幸門氏根據臨床經驗指出，桂枝甘草湯是養(yǎng)液補心氣的妙方，可用于精神疾患的治療。失眠屬于廣義的精神疾患，故可用此方（河南中醫(yī)藥學刊，1996：11卷4期：60)，以下這則醫(yī)案是與失眠截然相反的寐多不醒，屬于癲疾范疇，也屬于廣義的精神疾患。李自召治一女，21歲，農民。1983年8月17日初診。其母代訴：年前與其母吵嘴而病，開始郁郁寡歡，不欲多言，以后寐多不醒，呼之不應，或昏昏欲睡，或語無倫次，時輕時重。多次求醫(yī)診治，屢用理氣瀉下之品，病無起色。見患者發(fā)育正常，面容呆板，兩手交又護胸，問其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脈浮大，舌淡苔白。李氏處以桂枝45g、甘草20g。服一劑精神好轉，二劑而嗜睡除，言語增，病情穩(wěn)定，心悸耳塞消失，自云如夢一場。繼服二劑并囑多參加娛樂活動。1984年元月9日隨訪，一切正常（國醫(yī)論壇，1986，3:51)

還有用桂枝甘草湯治愈青紫舌的報道。凌榮榮治石某，女，44歲。患青紫舌癥20余年，更易數醫(yī)治療罔效……刻診：患者全舌青紫，伴四肢欠溫，平素畏寒，苔薄白，脈沉細。證屬心陽不振，脈絡瘀滯，治擬溫補心陽，宗仲景桂枝甘草湯，藥用桂枝（去皮）36g、炙甘草18g，10劑。復診：患者服前藥后癥情明顯好轉，效不更法，原方20劑再進。月余后隨訪，患者舌體已與常人無異（陜西中醫(yī)，1996：17卷1期：28）。加味應用的經驗大致有如下：加石菖蒲治耳聾，與生脈飲合用治療早搏；與升陷湯合方治心動過緩。

精選：徐靈胎：發(fā)汗不誤，誤在過多。汗為心之液多則心氣虛。二味扶陽補中，此乃陽虛輕者。甚而振振欲擗地，則用真武湯矣。遺癥而輕重不同，用方迥異，其義精矣。（《傷寒類方》

胡希恕：奪汗則亡血，發(fā)汗過多，則血液亡亦甚，心氣不足故悸，汗多出于上體部，上下體液驟然失調，因致急劇的氣上沖，其人不得不又手自冒于心，欲按心抑制其心下的沖且悸，因以桂枝甘草湯主之。（《經方傳真》）

尾臺格堂：兩手相錯曰又，冒，覆也。心下悸而上沖急迫，以手親覆壓心胸覺稍安，故又欲得人按之也。然比諸桂枝加桂湯，沖逆猶輕者也。（類聚方廣義》）心悸失眠