一、參保對(duì)象范圍

1、具有西安市城鎮(zhèn)戶籍，年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；

2、在校中小學(xué)生、幼兒園兒童及其他未滿18周歲的少年兒童；

3、 具有西安市城鎮(zhèn)戶籍的、原城鎮(zhèn)集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員、下崗失業(yè)人員；

4、 凡取得西安市居住證的外省、市戶籍成年人均可申請(qǐng)辦理西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、辦理所需資料

1、具有西安市戶籍的個(gè)人，請(qǐng)攜帶一寸彩色照片、本人戶口本復(fù)印件到居住地所屬社區(qū)勞動(dòng)保障站或所在轄區(qū)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心咨詢辦理；

2、非西安市戶籍的個(gè)人，請(qǐng)攜帶一寸彩色照片、本人居住證、本人戶口本復(fù)印件、戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的參保憑證（須注明參保狀態(tài)），如無法提供，須本人填寫承諾書，到居住地所屬社區(qū)勞動(dòng)保障站或所在轄區(qū)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心咨詢辦理。

三、居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間

根據(jù)西安市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)問題的通知》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，在規(guī)定的集中繳費(fèi)期（每年8月1日至12月31日17時(shí)）內(nèi)辦理了參保繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未在規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，只需繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)部分（不需繳納財(cái)政補(bǔ)助部分），從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、居民醫(yī)保繳費(fèi)方式

1 、通過工商銀行個(gè)人網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、自助查詢繳費(fèi)機(jī)和智能終端繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)，需攜帶參保人員醫(yī)保本并提供準(zhǔn)確的繳費(fèi)日期，自繳費(fèi)之日起 3 個(gè)月內(nèi)去柜臺(tái)申請(qǐng)補(bǔ)打發(fā)票；

2 、通過農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上個(gè)人銀行、掌上銀行及自主查詢繳費(fèi)機(jī)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)，需攜帶參保人員醫(yī)保本并提供準(zhǔn)確的繳費(fèi)日期去柜臺(tái)申請(qǐng)補(bǔ)打發(fā)票，自繳費(fèi)之日起 1 個(gè)月內(nèi)去柜臺(tái)申請(qǐng)補(bǔ)打發(fā)票；

3 、中國銀行暫時(shí)只有在柜臺(tái)繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)才能出具發(fā)票；

五、居民醫(yī)保待遇享受政策

重要提示：

a、西安市居民醫(yī)保無醫(yī)?？?，只有居民醫(yī)保證；

b、西安市居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶，不能拿醫(yī)保證到藥店買藥；

c、若要在門診就醫(yī)享受報(bào)銷，需提前選定并簽約好指定的醫(yī)療單位作為本人的門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建議參保居民到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診簽約就醫(yī)；

d、參保居民在門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具本人的西安居民醫(yī)保證，并憑證辦理記賬手續(xù)；

e、一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民未經(jīng)許可在非本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，由參保居民自行承擔(dān)。

1、居民醫(yī)保門診一般疾病報(bào)銷待遇

1.1、在居民醫(yī)保的一個(gè)待遇享受期內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，個(gè)人承擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元；

1.2、參保居民因病確需轉(zhuǎn)診的，需經(jīng)本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后，到指定的居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額報(bào)銷。參保居民可在轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)，憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門診病歷及其他有效單據(jù)，到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用超出起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照50%的比例予以報(bào)銷，每診次最高報(bào)銷100元，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。

1.3、少年兒童及大學(xué)生門診意外傷害報(bào)銷待遇：少年兒童及大學(xué)生因意外傷害引起的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病在門診治療時(shí)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍，不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例70%，年度最高補(bǔ)償限額為1500元。

2、居民醫(yī)保門診慢性病待遇

享受門診慢性病報(bào)銷的參保居民，請(qǐng)于每年12月15日至次年元月15日將門診處方、門診收費(fèi)票據(jù)及化驗(yàn)、檢查、治療費(fèi)用票據(jù)等相關(guān)材料報(bào)送至所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站。待各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，由市醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)結(jié)算信息將報(bào)銷費(fèi)用直接打入居民個(gè)人銀行賬戶卡。

3、居民醫(yī)保住院報(bào)銷待遇

3.1、起付、封頂標(biāo)準(zhǔn)

居民醫(yī)保封頂線：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額：25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行) ；特殊情況為30萬元。

3.2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

3.3、生育報(bào)銷待遇

a、參加西安市居民醫(yī)保并在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，符合國家計(jì)劃生育政策的，生育費(fèi)用采取限額報(bào)銷的辦法，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩2000元，剖宮產(chǎn)3000元；

b、參保人員生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼；

c、高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼；

d、報(bào)銷程序：若需就診，前往西安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院醫(yī)保辦攜帶嬰兒準(zhǔn)生證或計(jì)生部門出具的相關(guān)備案資料、居民醫(yī)保證辦理掛賬結(jié)算手續(xù)。

END

有關(guān)西安居民醫(yī)保如何辦理及待遇享受政策，你是否已經(jīng)了解了呢？