臨床病例一：轉(zhuǎn)子間骨折

臨床病例二：股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷

（一）股骨粗隆間骨折臨床分型

（二）股骨粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷

在臨床治療中應(yīng)從穩(wěn)定性考慮，那么粗隆間骨折預(yù)期穩(wěn)定的判斷尤為重要，穩(wěn)定性主要包括：

• 內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性：小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)知否穩(wěn)定，是否完整

• 外側(cè)的穩(wěn)定性：外側(cè)的皮質(zhì)骨是否完整、大轉(zhuǎn)子是否劈裂

• 旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性：整個股骨頭頸和近端分離、不連接

臨床體會

（一）預(yù)期穩(wěn)定性

對于臨床預(yù)期穩(wěn)定性要考慮一下問題:復(fù)位、骨折塊間應(yīng)力、良好血運。穩(wěn)定性主要包括靜力穩(wěn)定性和動力穩(wěn)定性，臨床治療中要從這兩方面來考慮。目的是在術(shù)前選好內(nèi)固定物，現(xiàn)在臨床中使用的內(nèi)固定物是近端的鋼板、滑槽釘、空心釘、有鋼絲固定，髓內(nèi)有PFNA、重建釘、髓內(nèi)釘?shù)取?/p>

（二）TAD頂尖距

頭釘、螺旋刀片盡量置于股骨頸中心線，即以頭釘或刀片為旋轉(zhuǎn)中心，防止切割。頭釘或螺旋刀片距離股骨頭頂點為0.5cm

（三）術(shù)后注意

臨床治療中您是否遇到過內(nèi)側(cè)弓極不穩(wěn)定、粗隆間+股骨頸骨折、外側(cè)不穩(wěn)定等容易產(chǎn)生內(nèi)固定失效的病例？您在治療中是如何選擇內(nèi)固定物的？出現(xiàn)患者內(nèi)固定失效您是如何處理的呢？邢慶勝主任針對容易產(chǎn)生內(nèi)固定失效的病例進行詳細的講解，由多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出眾多不穩(wěn)定情況的內(nèi)固定物選擇，減少臨床患者內(nèi)固定失效的發(fā)生。

詳細內(nèi)容請掃描下方二維碼，觀看完整課程。