姓名:樸某某 性別:女 年齡:5歲

近一周來身上起疙瘩。

查:四肢伸側(cè)散在花生米大小的風(fēng)團(tuán)樣疹，頂端有小水皰，大便2-3日一次。舌質(zhì)嫩紅。

中醫(yī)診斷:水疥(丘疹樣蕁麻疹)，內(nèi)有積滯，外受風(fēng)邪。

按語

小兒丘疹樣蕁麻疹是季節(jié)病。服藥10服即痊愈?？蓢谄洳怀孕劝l(fā)食物，避免蚊蟲叮咬，疹退即愈。但往往第二年還會(huì)復(fù)發(fā)。

丘疹樣蕁麻疹，常見于兒童發(fā)病，成年人亦不少見。皮損為黃豆大小或花生米大小的紅色水腫性斑丘疹，像風(fēng)團(tuán)一樣，中心有水皰，多發(fā)生在四肢。其病因多與昆蟲叮咬有關(guān)，或腸胃功能障礙、腸內(nèi)有寄生蟲，或?qū)δ承┦澄镞^敏所致。往往同一家庭或幼兒園中，同時(shí)有幾個(gè)人發(fā)病。治療以清熱消導(dǎo)疏風(fēng)為主，切合小兒特性。

蕁麻疹是常見的皮膚過敏性疾病，中醫(yī)稱“癮疹”、“赤白游風(fēng)”。陳老認(rèn)為，本病總由風(fēng)邪郁于皮毛腠理之間所致，臨證如見蕁麻疹起病急驟，皮疹色赤，劇癢灼熱者，辨為風(fēng)熱襲表，治以辛涼透表、宣肺清熱，方以銀翹散加減;如皮疹色淡，遇風(fēng)冷加重，得熱則輕，證屬風(fēng)寒束表，當(dāng)辛溫解表、宣肺散寒，方以麻黃湯、桂枝湯加減。麻黃湯、桂枝湯、銀翹散均為治療外感的名方，三方共同點(diǎn)是疏散表邪，抓住這一關(guān)鍵，陳老大膽用三方治療蕁麻疹，即“不拘時(shí)方經(jīng)方，只要對(duì)證即可應(yīng)用”。

陳老診病，重視望聞問切四診合參，尤重舌診.常說:“舌為心之苗，又為脾之外候，苔是胃之氣?！庇^舌以判斷外邪的輕重，正邪的消長，病勢的進(jìn)退，以及胃氣的存復(fù)情況。察舌質(zhì)的變化，用紅、絳、光、裂、淡、嫩和燥潤來區(qū)分熱、燥、津傷的程度及臟腑氣血的盛衰。若為腸胃疾病，黃苔主脾胃病、熱證、里證，白厚膩苔為中陽不振，飲食停滯或濕濁郁積，上溢于苔。

在局部皮損辨證中，陳老認(rèn)為:一般急性、泛發(fā)性、瘙癢劇烈、變化快的皮膚病，多伴有口干渴、尿黃便秘、心煩、發(fā)熱、面紅等，多屬陽證、表證、熱證、實(shí)證;反之，一般慢性、濕潤性、肥厚性、自覺癥狀輕或不明顯的皮膚病，多伴有口黏淡、納呆、腹脹滿等，多屬陰證、里證、虛證、寒證。

名醫(yī)簡介：

陳彤云教授，1921年生于北京中醫(yī)世家。從事中醫(yī)皮膚科，自幼隨其父著名中醫(yī)陳樹人先生出診；后在繼承哈銳川老大夫治療經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，又得到著名中醫(yī)趙炳南老先生的指點(diǎn)。深得兩位名老中醫(yī)學(xué)術(shù)精髓，重視中醫(yī)的整體觀念，強(qiáng)調(diào)辨證施治，認(rèn)為體表的病變必有內(nèi)在的根源，皮科疾病應(yīng)重視外治，但更不可忽視五臟六腑和氣血陰陽的盈虛盛衰，在這其中，尤為重視胃氣的調(diào)理。重點(diǎn)治療黃褐斑、痤瘡以及扁平疣等疾病，對(duì)治療顏面損容性皮膚病更有獨(dú)特的療效，還改進(jìn)了古代治療痤瘡的名方枇杷清肺飲，取得了理想效果。