老友50余歲，右肩膀肩貞穴附近疼痛，手臂抬舉及后展困難。

識(shí)證是上焦，經(jīng)絡(luò)是太陽(yáng)經(jīng)。

右病左治，在左手腕部太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)谷穴刺入一針，隨即問(wèn)其有沒(méi)有變化。老友說(shuō)，痛點(diǎn)好像到里面去了。那地方接近少陰經(jīng)區(qū)域，在神門穴刺入一針，與剛才的陽(yáng)谷穴形成表里倒換。

老友說(shuō)，痛點(diǎn)到前面去了。老友所指的地方，在腋前大筋附近，又在厥陰經(jīng)大陵穴刺入一針。針剛剛進(jìn)入，又說(shuō)跑到上面去了。

這樣從厥陰經(jīng)跟到太陰經(jīng)，又從太陰經(jīng)趕到陽(yáng)明經(jīng)，這痛點(diǎn)像躲貓貓，沿著肩關(guān)節(jié)溜達(dá)了一圈，又回到太陽(yáng)經(jīng)附近。

老友說(shuō)，現(xiàn)在好很多了，但是胳膊高抬時(shí)，后面還有點(diǎn)酸痛。從剛開(kāi)始的抬不起，到現(xiàn)在高抬時(shí)還酸痛，患處改善還是比較明顯。但痛點(diǎn)還有，療效還是沒(méi)達(dá)預(yù)期。

我隨即在小指近節(jié)掌指關(guān)節(jié)處外側(cè)刺入一針，老友說(shuō)這針下去又好了不少，但還是有點(diǎn)不舒服。

繼續(xù)又在小指遠(yuǎn)節(jié)關(guān)節(jié)處外側(cè)刺入一針，再問(wèn)他感受如何。老友說(shuō)，這下好了，不痛了。

之前在腕部用針，一直是隨證治之。癥在游移，針也在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)同氣點(diǎn)跟進(jìn)。平時(shí)用針，我不常用阿是穴，直接在對(duì)應(yīng)同氣點(diǎn)進(jìn)針。

最后小指上兩針，沒(méi)在常規(guī)穴位上進(jìn)針。小指外側(cè)本來(lái)是太陽(yáng)經(jīng)循行之處，所以經(jīng)絡(luò)同氣沒(méi)變，但是三焦同氣有了些許變化。

在小指近節(jié)掌指關(guān)節(jié)外側(cè)用針，是將手掌看作一個(gè)整體，掌根為下焦，掌中為中焦，掌指關(guān)節(jié)處就是上焦。在此處用針，既是太陽(yáng)經(jīng)同氣，又是上焦同氣。

在小指遠(yuǎn)節(jié)關(guān)節(jié)外側(cè)用針，是將小指作為一個(gè)整體，近節(jié)是下焦，中節(jié)是中焦，遠(yuǎn)節(jié)就是上焦。在這里用針，同樣是太陽(yáng)經(jīng)同氣和上焦同氣。

三焦在人體軀干部分的劃分，前面鳩尾穴、后面至陽(yáng)穴以上為上焦，前面鳩尾穴至神闕穴、后面至陽(yáng)穴至命門穴為中焦，前面神闕穴、后面命門穴以下為下焦。

從整個(gè)手臂來(lái)劃分，腕部為上焦，肘部為中焦，肩部為下焦。

從整個(gè)腿部來(lái)劃分，踝部為上焦，膝部為中焦，胯部為下焦。

      誠(chéng)如《黃帝內(nèi)針》書(shū)上所言，三焦只是一個(gè)大致的劃分，人體處處在在皆是三焦。

前面分別以手掌、手指為單位，對(duì)三焦進(jìn)行了劃分和定位。同樣，左右手掌、每一個(gè)手指都可以如此劃分，甚至還可以細(xì)分。

比如每一個(gè)指節(jié)，還可以分出上中下三焦。

再比如，一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針刺的上、中、下三個(gè)方向，是不是也可以劃分三焦？

這里有一點(diǎn)有特別說(shuō)明，三焦劃分可以這樣來(lái)理解，但是實(shí)際用針沒(méi)必要這么復(fù)雜。黃帝內(nèi)針做的是減法，不是加法，簡(jiǎn)易才是正道。

手掌是如此，腳掌可不可以劃分三焦呢？還是一樣，腳跟部分可以看做是下焦，腳掌中間部分為中焦，掌趾關(guān)節(jié)處就是上焦。

以此類推，每一個(gè)腳趾也是可以劃分出三焦定位。

三焦劃分的思路還可以再放寬一些。

比如，以手臂肘部以上為整體，肘部就可以理解為下焦，腕部可以理解為中焦，掌部可以理解為上焦。

再比如，以手前臂（肘部至腕部區(qū)域）為整體，那么肘部可以看作是下焦，前臂中間可以看作是中焦，腕部可以看作是上焦。

足部三焦的劃分，同樣可以參照這個(gè)辦法來(lái)進(jìn)行。

人體每一個(gè)區(qū)域都可以按上、中、下三部來(lái)劃分，都可以按上、中、下三焦來(lái)取同氣。

那這樣說(shuō)來(lái)，三焦劃分與定位，是不是有點(diǎn)隨意？三焦始終是一個(gè)整體，其實(shí)分無(wú)可分。所謂穴在心中，三焦亦在心中。之所以要明確三焦定位，是因?yàn)榍笸瑲馑琛?/span>

那上、中、下三焦有沒(méi)有一個(gè)明確的分界線？在具體劃分把握時(shí)，可以上、中、下三部中間約二分之一處作為分界。

以整條手臂為例，腕部與肘部的二分之一處就是上焦與中焦的分界，肘部與肩部的二分之一處就是中焦與下焦的分界。其余可仿此類推。

如果癥在三焦的分界處，那怎樣來(lái)判斷是上、中、下哪一部呢？

這個(gè)問(wèn)題處理也不為難，比如癥在上焦與中焦的交匯處，那么既可以作為上焦來(lái)處理，也可以作為中焦來(lái)處理。

為什么呢？陰陽(yáng)倒換。黃帝內(nèi)針出于安全考慮，下焦的癥，可以下癥上取，倒換到上焦來(lái)用針。

那么，中焦的癥，放到上焦來(lái)處理，不也一樣嗎？

張三針筆記

三生萬(wàn)物   針行其道