處方是醫(yī)師和藥師共同對(duì)患者負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的意義，處方書寫正確與否，用藥是否合理、安全，直接關(guān)系到患者的治療效果與生命安全。

藥師作為處方審核工作的第一責(zé)任人，必須具備深厚的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)，以及扎實(shí)的專業(yè)技能。

H型高血壓

關(guān)鍵詞：老年 H型高血壓 葉酸 降壓藥 用法用量

H型高血壓：就是伴血同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血壓。葉酸缺乏和（或）Hcy/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷或基因突變是導(dǎo)致血Hcy水平升高的主要原因。高Hcy是心腦血管疾病，尤其是腦卒中發(fā)生的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

診斷： 收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，同時(shí)血液中的同型半胱氨酸≥10μmol/L，即可診斷。

臨床癥狀： 有癥狀者表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、耳鳴、鼻出血、乏力、頭痛、胸悶、氣促、多尿等。

處方問(wèn)題：用法用量不適宜

★H型高血壓的定義及發(fā)病原因

H型高血壓是指伴高同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血壓。臨床研究表明，Hcy升高是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

而葉酸缺乏和（或）Hcy/葉酸代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷或基因突變是導(dǎo)致血Hcy水平升高的主要原因。因此，對(duì)于H型高血壓患者，高血壓相關(guān)指南和共識(shí)建議降壓聯(lián)合補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中。

★H型高血壓葉酸的劑量

研究顯示，每天0.8mg的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。更大劑量的葉酸長(zhǎng)期使用，是否可以進(jìn)一步提高療效沒(méi)有證據(jù)，而且，其安全性值得關(guān)注。

本處方雖然針對(duì)H型高血壓開(kāi)具了葉酸片，但選擇的規(guī)格及應(yīng)用的劑量欠合理。

建議

可以選擇小劑量（每片0.4mg）的葉酸，每日0.8mg。

小結(jié)

H型高血壓可以補(bǔ)充葉酸來(lái)降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。每天0.8mg的葉酸具有最佳的降低Hcy的作用。