第64天，8月24號(hào)。

來(lái)任之堂學(xué)習(xí)的學(xué)生，中醫(yī)愛(ài)好者，或者醫(yī)生、講師，老師一般都會(huì)讓他們講上一兩節(jié)課，獻(xiàn)獻(xiàn)寶。

來(lái)自浙江的亮哥說(shuō)，我就講講大劑量用藥的一些體會(huì)吧。亮哥說(shuō)每種病都有些藥可以大劑量地用，而且效果不錯(cuò)。比如在醫(yī)院里打吊瓶反復(fù)不好的病人，是正氣虛，不能夠托邪外出，我常用桂枝湯加仙鶴草80克或120克，效果挺好。這仙鶴草又名脫力草，力脫不續(xù)有良效。

碰上一些風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，在尋常祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血的湯藥中，我喜歡重用老鸛草100～200克，這藥平和有效果。

腸道阻滯嚴(yán)重的，發(fā)展為腸梗阻，芒硝是必須要重用的。在我看來(lái)，芒硝是通秘結(jié)、導(dǎo)積滯的神品，大腸秘結(jié)得厲害，藥要下得重。最重的一個(gè)腸梗阻，我曾用芒硝120克，配上小劑量的理氣藥，如枳實(shí)、厚樸、檳榔，再加點(diǎn)理氣的紅參，一劑藥服完，秘積就下來(lái)了。

有一種頭痛叫濕阻頭痛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)：“因于濕，首如裹?！蓖淋蜍咧芜@種濕阻頭痛，120克奇效。我會(huì)再配上蔓荊子、菊花、川芎，小劑量，引藥上達(dá)，清利頭目。

小兒發(fā)熱在門(mén)診非常多，每天我都要看七八十個(gè)病號(hào)，發(fā)熱的占了不少。我體會(huì)最深的還是柴葛解肌湯，這方子挺靈光，小兒退熱效果良。如果小孩子輸液都退不了熱，手心又是涼的，這時(shí)用四味藥為底方加味。柴胡25～30克，羌活6克，葛根15克，石膏20～30克。此四味不可挪移?。?/p>

發(fā)熱重，尿黃，尿不通暢的，還要加上蘆根、白茅根、通草。大便不通的，加上升降散。小孩子就是下面大腸和膀胱一定要打開(kāi)，熱邪去，熱就能退下來(lái)，不能閉住，閉住就麻煩。

這退熱的藥，服用有講究，不像治其他慢性病一樣，一天喝三次。這急性病，要連續(xù)不斷進(jìn)藥，每次喝一點(diǎn)就好，一個(gè)小時(shí)喝一些，隨煮隨喝。小孩子大便通暢后，一般熱勢(shì)就搞定了。

陽(yáng)明經(jīng)是多氣多血多熱的經(jīng)，如果大便不暢，或出不來(lái)，那高熱要退下來(lái)就比較難。這個(gè)方子還是解表通里的思路，朱良春先生也有一個(gè)表里和解的湯，也是類(lèi)似這個(gè)思路，我也用過(guò)，效果也不錯(cuò)。

還有大劑量川芎治療頭痛，很多醫(yī)生都知道，取效非凡。是不是所有大劑量效果都好呢，這不可以盲從，有的病人用了反而嗜睡，不停打呵欠，可見(jiàn)這川芎有安眠的功效，《傷寒論》酸棗仁湯中就有川芎。一般用川芎治頭痛，我會(huì)配羌活，用川芎20～30克，配上6克的羌活，比單用川芎50克都要好。這羌活治療感冒頭痛用15～20克，我的體會(huì)是用上馬上就不痛了。病人很明顯會(huì)出汗，只要不是大汗淋漓，效果都很好。