今天，我們來聊聊兩位和痛風(fēng)有關(guān)的名人。

元世祖忽必烈，雖然是少數(shù)民族，但一生武功顯赫，算是一位歷史地位靠前的帝王，同時(shí)，他也可能是中國歷史上名氣最大的痛風(fēng)患者。忽必烈是一位長壽的君主，他活了80歲。按理，這位來自寬闊草原、雄才大略的帝王應(yīng)該沒有任何遺憾，但在生命的最后幾年里，他卻開始變得消沉和悲觀。導(dǎo)致這種變化的一個(gè)重要原因就是痛風(fēng)。

朱丹溪，中醫(yī)金元四大家之一。金元時(shí)期是中醫(yī)理論發(fā)展的一個(gè)重要時(shí)期，這一時(shí)期由于長期的戰(zhàn)亂，疾病流行，奠定了產(chǎn)生金元四大家的社會(huì)基礎(chǔ)。痛風(fēng)和其他中醫(yī)關(guān)節(jié)病漸分涇渭的標(biāo)志，就是朱丹溪明確提出了痛風(fēng)的病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)、治療方法和鑒別診斷，痛風(fēng)作為獨(dú)立病名的地位從此被確立。毫不夸張地說，朱丹溪就是中醫(yī)痛風(fēng)的第一人。

看完這兩段，您或許會(huì)想：都是生活在元朝，被痛風(fēng)折磨到筋疲力盡的忽必烈，為啥不找朱丹溪來給他看病呢？這是因?yàn)椋诤霰亓冶煌达L(fēng)折磨的時(shí)候，朱丹溪還只是一個(gè)懵懂的少年。另外，雖然忽必烈認(rèn)同漢族文化，但他的太醫(yī)院里，更多的應(yīng)該還是蒙古醫(yī)生。不過，我們?nèi)匀豢梢韵胂?，如果朱丹溪遇見了忽必烈，?huì)怎樣治療他的痛風(fēng)呢？

在《格致余論*痛風(fēng)論》中，朱丹溪以血分為著眼點(diǎn)，總結(jié)痛風(fēng)的病因是：大率有痰、風(fēng)熱、風(fēng)濕......血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經(jīng)久不治......。歷史記載，來自蒙古大草原的忽必烈，喜食煮羊肉、烤全羊以及各種肥膩食物，當(dāng)然也少不了被稱為“蒙古八珍”之一的馬奶酒。蒙古族的這些飲食習(xí)慣至今仍然保留，最近的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)蒙地區(qū)男性的高尿酸血癥患病率為21%，居全國之首。肥膩的羊肉加上性溫的馬奶酒，讓已經(jīng)不需要在塞外草原馳騁的忽必烈，體質(zhì)開始變得濕熱。

在《丹溪手鏡》中，朱丹溪認(rèn)為痛風(fēng)多為血虛所致：虛者多因正氣虛衰、過度內(nèi)傷......一者血不養(yǎng)筋，不榮則痛；二者血虛則氣虛，鼓動(dòng)無力，痰濁凝滯，亦發(fā)為痛風(fēng)。雖然忽必烈是一位雄才大略的君主，但要統(tǒng)治龐大的帝國，勞神費(fèi)心是不可避免的。另外，在忽必烈的晚年，最鐘愛的妻子和兒子相繼去世，更是讓他傷心不已。老年、肥胖、飲食不節(jié)、勞累、情志不暢，這些因素的綜合，使得風(fēng)寒濕熱之邪乘虛襲于經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，痰濁痹阻，成為忽必烈痛風(fēng)頻繁發(fā)作的病因。

說完病因，再來看治療的處方?！兜は姆?卷四*痛風(fēng)》中記載了一個(gè)處方，沒有方名，卻被后世譽(yù)為治療痛風(fēng)的“通方”。詳細(xì)處方：南星（姜制）、蒼術(shù)（泔浸）、黃柏（酒炒）各二兩，川芎一兩，白芷半兩，神曲（炒）一兩，桃仁半兩，威靈仙（酒拌）三錢，羌活三錢（走骨節(jié)），防己半兩（下行），桂枝三錢（行臂），紅花（酒洗）一錢半，草龍膽半錢（下行）。上為末，曲糊丸梧子大，每服一百丸?？招模诇?。

清代中醫(yī)大家汪昂在其《醫(yī)方集解》中，對(duì)上方作如此評(píng)價(jià)：南星、蒼術(shù)、黃柏用量獨(dú)重，推為主藥......黃柏清熱，蒼術(shù)燥濕，龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也；南星燥痰散風(fēng)，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也。痛風(fēng)多痰瘀交阻，俾痰去瘀行，膠結(jié)得以松解，使疼痛緩解，病程縮短；羌活祛百節(jié)之風(fēng)，白芷祛頭面之風(fēng)，桂枝、威仙靈祛臂脛之風(fēng)，四者所以治風(fēng)也；加神曲者，所以消中州陳積之氣也。疏風(fēng)以宣于上，瀉熱利濕以泄于下，活血燥痰消滯以調(diào)其中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，上方中的大部分藥材除了能抗炎止痛之外，還能降低血尿酸濃度?？梢?，這個(gè)中醫(yī)治痛風(fēng)的“通方”，能祛風(fēng)除濕，逐痰行瘀，清瀉蘊(yùn)熱，溫散通利。不論是什么病因，不論痛風(fēng)在哪里發(fā)作，都能有較好的治療效果，故名：上中下痛風(fēng)方。

帝王有很多隱私的地方，醫(yī)生也不方便了解，因此在診斷和辨證時(shí)，信息常常不夠全面。上中下痛風(fēng)方，使治療的全面性、有效性和安全性實(shí)現(xiàn)了兩全，是中醫(yī)系統(tǒng)治療智慧的充分體現(xiàn)。給帝王瞧病，不就正該如此嗎？