患者小劉

大夫，我一年前打羽毛球時(shí)，不小心把腳給崴了。感覺自己還能走，覺得沒啥大問題?；丶?/span>熱敷、按摩后，腫痛沒緩解反而加重了。

趕緊去醫(yī)院拍片子并沒有發(fā)現(xiàn)骨折，就去上班了。但是后來(lái)踝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼，一走不平的路就愛崴腳，也不敢打球了。這是怎么回事呀?

您遇到過(guò)小劉這種情況嗎?

您知道他的問題出在哪里嗎?

我們的踝關(guān)節(jié)是由上圖所示的這幾塊骨頭和連接它們的韌帶、肌肉共同構(gòu)成的。由于骨頭很結(jié)實(shí)，大多數(shù)的踝關(guān)節(jié)扭傷不會(huì)造成骨折，但是往往會(huì)造成韌帶的斷裂。

而韌帶是一種軟組織，它的表面有豐富的血管和神經(jīng)，因此，韌帶斷裂的同時(shí)，血管也會(huì)破裂出血，所以，崴腳以后踝關(guān)節(jié)會(huì)有腫脹和疼痛。此時(shí)要是再熱敷， 血液循環(huán)一促進(jìn)，出的血更多了，損傷也就更嚴(yán)重。

崴腳后，如果感覺疼痛并不嚴(yán)重，也沒有出現(xiàn)淤青，紅腫，可以自己處理。

如果幾個(gè)小時(shí)后，扭傷的地方開始紅腫，淤青，疼痛加重，要立刻到醫(yī)院就診。

崴腳后的早期處理為RICE原則。

• 休息制動(dòng)(Rest)：讓扭傷的踝部得到充分休息，減輕疼痛。

• 冰敷(Ice)：受傷后馬上進(jìn)行冷敷，消腫、止疼。

• 加壓包扎(Compression)：通過(guò)局部纏繃帶的方法壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，從而減輕組織的腫脹和疼痛。

• 抬高患肢(Elevation)：將受傷的肢體抬高10到20厘米，也就說(shuō)，如果人平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟的水平，就可以達(dá)到促進(jìn)血液回流，減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的目的。

一般而言，崴腳了只要有腫痛、瘀斑，幾乎均有周圍韌帶的不同程度撕裂，但也因踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶網(wǎng)非常豐富，大多經(jīng)過(guò)兩周左右的保守治療，疼痛癥狀多能緩解，可是撕裂的韌帶還沒完全愈合。

所謂“傷筋動(dòng)骨100天”，踝關(guān)節(jié)韌帶撕裂的愈合也至少需要3個(gè)月。也就是說(shuō)，崴腳后，至少要3個(gè)月才能做一些劇烈運(yùn)動(dòng)如打球、跑步等。

但建議在?？漆t(yī)師的隨訪復(fù)診，全程、規(guī)范的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)之后，遵醫(yī)囑何時(shí)重返運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)量。

老是崴腳，必須要手術(shù)才能好嗎?

總是崴腳的話，首先需要到?？频墓强崎T診或者運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診做詳細(xì)的體檢，讓醫(yī)生看看踝關(guān)節(jié)的韌帶松不松，哪個(gè)位置疼痛，配合做影像學(xué)檢查，進(jìn)一步確診是哪里出了問題，一般有三種檢查方法：

• X光片，可以檢查踝關(guān)節(jié)有沒有骨質(zhì)增生、骨折等情況；

• 磁共振，可以看到患者韌帶和軟骨有沒有損傷，以及關(guān)節(jié)積液的情況；

• 超聲檢查也可以看到韌帶的情況，比磁共振看得更清楚，但看不到軟骨。

對(duì)于習(xí)慣性崴腳后造成韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔?，如果沒有合并骨折，此時(shí)大多數(shù)不需要手術(shù)治療?？梢韵扔檬嗷蛘咝凶哐ス潭埽岉g帶自行愈合，六周以后可以進(jìn)行強(qiáng)度非常輕的康復(fù)訓(xùn)練，如果可以通過(guò)康復(fù)治療好轉(zhuǎn)，則不需要手術(shù)。

當(dāng)然，如果韌帶斷裂后沒有自行愈合，或者愈合后的韌帶無(wú)法維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，此時(shí)就需要考慮手術(shù)治療了。