在正常情況下，肝臟中脂肪含量不會(huì)超過肝臟總重量的4％至5%，如果因?yàn)榉逝帧I(yíng)養(yǎng)失調(diào)等原因會(huì)打破肝臟對(duì)脂肪代謝的平衡，不斷進(jìn)入肝臟的脂肪得不到有效地處理而積壓在肝細(xì)胞中，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過肝臟重量的5%時(shí)可稱為脂肪肝。

大多數(shù)脂肪肝患者沒有什么特別的不舒服感覺，只有在極少數(shù)的情況下會(huì)有黃疸、惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，肝功能化驗(yàn)可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。

脂肪肝雖然可逆，但長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展下去，也會(huì)導(dǎo)致肝纖維化，甚至導(dǎo)致肝硬化。

超聲表現(xiàn)：

1、肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密增強(qiáng)，呈云霧狀，后方回聲衰減。

2、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清。

3、肝腎對(duì)比陽(yáng)性，正常情況下肝臟回聲略高于腎實(shí)質(zhì)回聲，脂肪肝時(shí)肝臟回聲明顯增強(qiáng)。

4、肝臟增大，形態(tài)飽滿，邊緣變鈍。

  脂肪肝的分度  

根據(jù)肝臟回聲，肝內(nèi)管道及膈肌顯示情況可對(duì)脂肪肝進(jìn)行分度。

輕度：肝回聲增強(qiáng)，后方回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示正常。

中度：肝回聲明顯增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰。

重度：后方回聲衰減明顯，后方肝組織顯示不清，膈肌顯示不清。

  超聲檢查的局限性  

1、超聲并不是診斷脂肪肝的準(zhǔn)確手段，只有在病理改變比較明顯時(shí)才可見。

2、分度的局限性：脂肪肝的分度受檢查者及儀器的影響較大，而且分度與病理或?qū)嶒?yàn)室檢查并不匹配，因此不建議超聲對(duì)脂肪肝進(jìn)行分度。

非均勻性脂肪肝:脂肪肝形成和發(fā)展過程中，受到門靜脈血流中胰島素和胰高血糖素含量以及肝內(nèi)門靜脈-體腔靜脈交通支等因素的影響，脂肪浸潤(rùn)可表現(xiàn)為非均勻性。

依據(jù)超聲表現(xiàn)可分為四型：

1、局灶浸潤(rùn)型：呈局灶性強(qiáng)回聲，無(wú)包膜，邊界不清，后方可伴衰減。

此型需與肝轉(zhuǎn)移癌及肝血管瘤鑒別。

2、多灶浸潤(rùn)型：在回聲相對(duì)正常的肝內(nèi)，可見多發(fā)強(qiáng)回聲。

3、葉段浸潤(rùn)型：一部分區(qū)域?yàn)榈突芈?，其它區(qū)域?yàn)閺?qiáng)回聲。

此型需與肝轉(zhuǎn)移癌鑒別，此型肝內(nèi)血管走行正常，無(wú)靶環(huán)征及牛眼征。

4、正常肝殘留型：肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)，其內(nèi)可見低回聲區(qū)，為輕度脂肪浸潤(rùn)或性對(duì)正常肝殘留區(qū)，好發(fā)于膽囊床、門靜脈主干周圍。

得了脂肪肝，怎么辦好呢？

一句話

管住嘴，邁開腿！

治療方針

去除病因才有利于治愈脂肪肝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗；補(bǔ)硒及藥物治療。

對(duì)癥治療

1.找出病因

如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常。

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。

3.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)

主要應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和游泳等。

4.適當(dāng)補(bǔ)硒

對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用。

藥物治療

到目前為止，尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、降脂藥物及抗氧化劑等。也可用丹參、山楂、草決明、瀉澤、柴胡湯、五苓散等中藥治療。

預(yù)后情況

脂肪肝屬可逆性疾病，積極治療預(yù)后一般良好。

日常護(hù)理

1. 合理膳食

每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入。

2. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目， 如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。