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基本情況：李某，男，63歲，衡陽市荷花坪人，因“梗阻性嘔吐1月余”于2012年4月2日初診。 病史：李某因梗阻性嘔吐1月余，在某院檢查后診斷為“食道賁門胃底高分化腺癌”，醫(yī)生建議手術(shù)治療。因李某無力支付醫(yī)療費(fèi)用，自行放棄手術(shù)及放化療，求助于中醫(yī)。 初診：2012年4月2日，患者就診時癥見神疲乏力、吞咽不利，時有嘔吐、噯氣、反酸，伴納呆、寐差、大便干、小便黃，舌暗紅苔黃，脈弦滑。分析認(rèn)為，患者諸癥皆因胃氣虛弱、痰濁內(nèi)阻所致，治當(dāng)降逆化痰、益氣和胃，方用旋覆代赭湯加減。 處方：旋覆花（包）、白參、半夏、熟大黃各10克，鼠婦蟲6克，代赭石（包）、蒲公英各30克，生甘草6克，生姜3片，大棗12枚。共7劑，水煎服，囑患者清淡營養(yǎng)飲食。 二診：2012年4月9日，患者已服藥一周，乏力、噯氣、吞咽不利較前減輕，但仍時有反酸，舌暗紅苔薄黃，脈細(xì)滑。治法同前，原方加神曲、甘松、瓦楞子各10克，共15劑。水煎服。 三診：患者1個月后再次復(fù)診，自訴乏力及吞咽不利較前明顯改善，已無嘔吐及反酸，食欲有所增加，時有噯氣，睡眠可，二便正常，舌紅苔薄黃，脈細(xì)滑。繼予上方去鼠婦蟲，加雞內(nèi)金20克。共15劑，水煎服。 四診：兩個月后，患者復(fù)診，自訴稍覺乏力，進(jìn)食睡眠可，已無噯氣，大便較稀，日行2-3次，小便正常，舌紅苔薄黃，脈細(xì)。繼予上方加黃連6克，白頭翁30克。共15劑，水煎服。 反饋信息：患者存活3年有余，一直堅(jiān)持中藥治療，現(xiàn)偶有劍突下隱痛不適，余無特殊不適。 |
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