今天（5月17日）是世界高血壓日，我們請到了北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院——孫波主任，由他為大家講講血壓那些事兒。

隨著心臟的每一次收縮和舒張，血液在血管內(nèi)流動時， 對血管壁產(chǎn)生的壓力，就是我們常說的“血壓”。

當心臟收縮，血液進入主動脈，開始在全身“運轉”，這時的“壓力”是最大的，就是我們常說的“高壓”。

當心臟舒張，為下一次收縮做準備的時候，是沒有血液進入主動脈的，這時主動脈內(nèi)的“壓力”是最小的，就是“低壓”。

在最新發(fā)布的《中國高血壓防治指南2018修訂版》中，把高血壓定義為: 在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg。SBP≥140mmHg 和DBP＜90mmHg為單純收縮期高血壓。

患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。

現(xiàn)在測血壓是再普通不過的一項檢查了，不僅在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、居委會，在家里也可以完成，使用的也不再是單一的水銀柱血壓計。

各種電子血壓計種類很多，但要說“準”，估計百分之八九十的人都會說“水銀柱的準！”，其實只要是通過國際標準認證的、定期校準的電子血壓計也是可以的。

1、電子血壓計一定是“上臂式”的，就是把袖帶綁在胳膊上的，腕式、手指的血壓計我們是不推薦的；

2、不推薦水銀柱血壓計在家庭使用，除非您經(jīng)過專業(yè)培訓，可以熟練掌握；

3、如果有早搏、房顫等心律失常，建議選用可以識別心律的電子血壓計。

血壓天天測，但你每次的血壓都測對了嗎？數(shù)值都是最準確的嗎？關于血壓應該怎么測，在《中國高血壓防治指南2018修訂版》中也是有嚴格標準的，我們就一項項說清楚吧：

1、測血壓之前，安靜休息至少5分鐘后，開始測量坐位上臂血壓，上臂應置于心臟水平。

2、首診時應測量兩上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側作為測量的上臂。

3、測量血壓時，應相隔1～2分鐘重復測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果SBP或DBP的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

4、老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應該加測站立位血壓。

如果您在路上找行人問“在測血壓的時候，您會伸哪只手？”估計會有一半以上的人說是左手，理由是“左手離心臟更近”。

這也是我們在診室里聽到的最多答案。可實際上，在上一個問題里我們要求是初次測量應測量兩上臂血壓，以血壓讀數(shù)較高的一側為主，這又是為什么呢？

從解剖上講，心臟將血液送進主動脈，產(chǎn)生了血壓，當然是離心臟近的地方血壓高，離心臟越遠就越低。比如，我們的大腳趾用專門的機器測得的血壓，只要是上肢的70%，我們就可以認為是正常的，就是因為離心臟遠了。平時我們不可能都測腳的血壓，能夠簡單測量到的只有上臂，那么問題來了，哪側上臂的血管離心臟近呢？

看解剖圖，并不是左上臂的動脈血管第一個從主動脈中分出，而是先分出右側的動脈“頭臂干”，跟著分出向右側上臂走行的“右鎖骨下動脈”，主動脈上的第二個分出的血管是向頭走行的“左頸總動脈”，第三個分出的血管才是向左上肢走行的“左鎖骨下動脈”。

所以，左上肢的血壓并不是更“準”的那一個，相反，有很多人是右側血壓會高于左側。但不管是左右哪側高，一般相差都在10mmHg之間，所以我們才要求兩側都測，以高的為準。

“血壓”是一個標準的西醫(yī)名詞，幾千年傳承的中醫(yī)是沒有測量血壓的說法的，中醫(yī)會依據(jù)患者血壓升高后的不同表現(xiàn)，歸于“眩暈”、“頭痛”、“肝風”等疾病范疇。

血壓升高，頭暈目眩為主要表現(xiàn)，中醫(yī)就認為是“眩暈病”；頭痛項強，就可以診斷“頭痛病”；如果只有頭脹不舒，沒有“暈”，也沒有“頭痛”，也可以診斷為“頭脹”。總之一切以突出癥狀為主。雖然中醫(yī)的診斷病名可能會有很多，但對血壓的應對卻相對簡單，總體來說大致可以分成“虛”“實”兩大類。

在中醫(yī)的眼中，世間萬物，人體本身都是一個“動態(tài)的平衡”，標志性的代表就是“陰陽太極圖”，在彼此間不斷地運動、影響、轉化中維持一種“相對穩(wěn)定的狀態(tài)”。其中任何一方出現(xiàn)“絕對的”或“相對的”弱或強都可以破壞這種平衡，產(chǎn)生病變。

當人體在情緒暴躁時，產(chǎn)生強烈的肝陽向上的變化，引起頭部的眩暈、昏蒙、頭痛，這是一種“實”；當有瘀血停止，阻礙氣血運轉而產(chǎn)生頭痛時，這也是一種“實”；當體內(nèi)水液凝聚成“痰”阻礙氣血循環(huán)而產(chǎn)生頭昏時，也是一種“實”。

“虛”有可能是陰液不足，不能濡潤肌肉出現(xiàn)頸項僵硬；也與可能是陰血不足，不能充養(yǎng)肝臟調(diào)整氣機的升降出現(xiàn)頭脹；還有可能是陰精不足，不能收斂陽氣，以致陽氣浮動。總之，人體動態(tài)平衡的破壞均可導致血壓的變化。

提到中藥治療，大家第一反應肯定是中草藥，可現(xiàn)在真不是一句兩句話就能說清楚的，在這里我就向大家推薦一些血壓升高后的中成藥治療方案：

肝火上炎：血壓升高后出現(xiàn)頭痛、耳鳴、面紅耳赤、急躁易怒，這多半是肝火上炎，可以嘗試瀉青丸、當歸龍薈丸。

心火上炎：血壓升高心煩不寧，胸中郁熱，可以使用牛黃清心丸、牛黃上清丸、黃連清心丸等。

痰濕內(nèi)阻：血壓升高后頭昏沉重，胸悶嘔吐，困倦乏力，飲食不佳，這是痰濕內(nèi)阻，可以吃眩暈寧片。

瘀血阻滯：血壓升高后頭部刺痛，手足麻木，要注意活血藥的使用，中成藥可以用三七類中成藥，如血塞通等。

陰虛陽亢：主要是暈，頭重腳輕，口燥咽干，五心煩熱，以陰虛為主，陰不制陽，陽氣浮越，這時候可以用腦立清、清腦降壓片。

氣血兩虛：乏力心煩，面白自汗，消化不良是心脾兩虛表現(xiàn)，人參歸脾丸是首選，這時一定不要出現(xiàn)厚膩的舌苔，如果癥狀相似而舌苔不符，最好請教專業(yè)中醫(yī)師。

腎精不足：心煩健忘，腰酸耳鳴，這是腎精不足，要注意益經(jīng)填髓，可以吃左歸丸，虛火偏重的也可以用知柏地黃丸。

平時的自我穴位按摩對血壓的平穩(wěn)也有幫助，觸手可及的穴位也會有很好的效果，主要選穴是：合谷、曲池、太沖、三陰交、百會；

肝火旺，可以加風池；

瘀血明顯，可以加血海；

痰濁重，可以用足三里、豐隆；

陰虛陽亢，可以加太溪。

耳穴壓豆也是可以選擇的保健手段之一，不過耳豆越疼說明問題越大，一定要每日堅持自我按揉，效果會很明顯的。