導(dǎo)讀：今天學(xué)習(xí)陸長(zhǎng)清先生的4個(gè)兒科常用藥對(duì)。

陸老從事中醫(yī)內(nèi)、兒科臨床診療工作近六十年，經(jīng)驗(yàn)豐富，尤篤兒科，他辨證細(xì)微準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)靈活，臨證每以對(duì)藥組成配伍，多獲良效。

現(xiàn)將陸老用藥經(jīng)驗(yàn)中擷取一二，以示用藥之道。

一、疏風(fēng)解熱

蟬蛻、僵蠶性平無(wú)毒，其氣輕浮，有輕清散邪，疏風(fēng)散熱之良好作用，凡小兒外感發(fā)熱之證皆可用之。

陸老所擬小兒清解散即以蟬蛻、僵蠶為主藥，配大青葉、薄荷、柴胡、黃芩等藥而成，對(duì)小兒外感高熱有顯著療效。

有惡寒流涕者，加蔥白、蘇葉；高熱咽痛者，配元參、蘆根；壯熱口渴者，配石膏、知母。臨床應(yīng)用屢用屢效。

陸老認(rèn)為，小兒肌膚薄，神氣未充，一遇外感，易挾風(fēng)挾驚，或熱盛生風(fēng)而成急驚，或神煩驚啼，晝夜不安，而蟬蛻、僵蠶不僅能散風(fēng)熱，除熱邪，而且能熄風(fēng)定驚，有防患于未然之功，故小兒外感熱證多用之。

二、利咽解毒

蟬蛻散風(fēng)熱，利咽喉；僵蠶消腫結(jié)，除喉痹，二藥配合有利咽解毒，消腫散結(jié)之佳效。

凡風(fēng)熱邪毒所致之急性咽喉紅腫疼痛，聲音嘶啞等癥皆能用之，常與牛蒡子、山豆根、桔梗、甘草等配用。

對(duì)急性喉炎可重用兩藥，并伍麻黃、地龍，有除痙消腫之效。

對(duì)慢性咽炎、扁桃體慢性浸潤(rùn)肥大，常配夏枯草、玄參、青果、胖大海等，有清熱散結(jié)，消腫止痛之效。

三、止咳化痰

陸老認(rèn)為蟬蛻散風(fēng)宣肺，僵蠶化痰散結(jié)，二藥相配伍，有很好地止咳化痰作用。

他在治療風(fēng)熱咳嗽，喉痹咳喘及風(fēng)痰上壅之癥，配伍二藥，確有相得益彰之效。

風(fēng)熱咳嗽多配桑葉、菊花、紫菀、冬花等；喉痹痰喘配麻黃、杏仁、地龍、川芎；風(fēng)痰之癥多配清半夏、鉤藤、天麻、陳皮等。

四、熄風(fēng)定驚

蟬蛻、僵蠶均入心肝二經(jīng)，有熄風(fēng)定驚止痙之效，主治小兒驚癇夜啼。

凡小兒風(fēng)熱驚惕，急慢驚風(fēng)，夜啼不安，以及癲癇抽搐，破傷風(fēng)，口眼歪斜等病癥均為要藥。

陸老常以此二藥為主藥，配天麻、膽南星、牛黃、珍珠母等治小兒癲癇；配竹葉、木通、燈芯治小兒夜啼；配白附子、羌活、防風(fēng)、赤芍治小兒面神經(jīng)麻痹等均有捷效。

陸老還常以此二藥應(yīng)用于小兒發(fā)疹性疾病及成人頭痛、眩暈等病癥，有較好的疏風(fēng)透疹、祛風(fēng)止癢、清腦定眩等效用。

一、平喘止咳

地龍咸寒沉降，有解痙平喘之功；川芎辛溫升散，有利肺散邪之效，二藥相伍，有較強(qiáng)的止咳平喘作用。

陸老常在辨證基礎(chǔ)上配伍二藥多取輒效，尤對(duì)頻發(fā)性痙攣性陣咳作用顯著。

如小兒肺熱咳喘配桑白皮、地骨皮、葶藶子等；風(fēng)寒咳喘多配麻黃、杏仁、荊芥、前胡；

對(duì)支氣管哮喘及成人咳喘重者，常以自裁驗(yàn)方加味九寶湯（桑白皮、大腹皮、紫蘇、麻黃、杏仁、陳皮、肉桂、地龍、川芎、川樸、甘草）治療，有明顯的解痙止咳，平喘利肺之效。

二、通竅止痛

地龍為蟲(chóng)類(lèi)藥物，其性走竄，善于通竅活絡(luò)；川芎為血中氣藥，其性升散，長(zhǎng)于通絡(luò)止痛，二藥相伍，增強(qiáng)了通竅活絡(luò)止痛之功。

陸老常以此藥配天麻、鉤藤、僵蠶、蟬蛻、牛黃等治療小兒癲癇；配當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花治外傷性頭痛；配蟬蛻僵蠶、白芷、菊花治風(fēng)火頭痛；配羌活、獨(dú)活、桂枝、當(dāng)歸治痹癥體痛等，均有效驗(yàn)。

三、祛風(fēng)止痙

川芎“雖入血分，又能祛一切之風(fēng)，調(diào)一切之氣”（《本草匯言》），地龍亦主“祛風(fēng)”，“治小兒瘛疭驚風(fēng)”（《淮南本草》）。

陸老常以此二藥配黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、赤芍治療小兒肢體痿痹；配蟬蛻、僵蠶、鉤藤治小兒急熱驚風(fēng)；配黃芪、當(dāng)歸、赤芍等治成人中風(fēng)、肢體麻木；配羌活、防風(fēng)、僵蠶、鉤藤等治成人暈動(dòng)癥。

山楂、烏梅二藥味酸性平，山楂長(zhǎng)于“化飲食，健脾胃，行滯氣”；烏梅長(zhǎng)于“生津液，斂肺氣，止瀉痢”，均為兒科臨證要藥。

陸老以此二藥相需配伍，調(diào)治小兒脾胃諸病癥，多有良好效應(yīng)。

一、消食開(kāi)胃

《幼幼集成》謂：“小兒之病，傷食最多”。

小兒乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)，一旦喂養(yǎng)失宜，即易引起乳食停滯，輕則僅見(jiàn)脘腹脹滿，厭食納呆；重則可積久成疳，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

陸老擬小兒消食散一方，即以山楂、烏梅為主藥，開(kāi)胃消食，再配甘草，酸甘化陰，扁豆健脾養(yǎng)胃，臨床用之無(wú)不效驗(yàn)。

二、健脾止瀉

泄瀉又是小兒常見(jiàn)病癥。

陸老創(chuàng)小兒止瀉散重用山楂、烏梅，幾無(wú)虛投，被群眾譽(yù)為“止瀉一絕”，中以蒼術(shù)、砂仁芳香化濕，運(yùn)脾健中；山楂、烏梅消食化滯，澀腸止瀉；豬苓利水濕；干姜溫脾胃。

全方補(bǔ)而不滯，利而不燥，藥味平和，療效顯著。

三、驅(qū)蟲(chóng)止痛

山楂、烏梅均有良好的驅(qū)蟲(chóng)止痛作用。

一般來(lái)說(shuō)，山楂長(zhǎng)于除絳蟲(chóng)；烏梅長(zhǎng)于驅(qū)蛔蟲(chóng)，故凡小兒腸蛔蟲(chóng)癥、膽道蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病以及氣滯腹痛等，陸老均配伍應(yīng)用。

他認(rèn)為，山楂消積除痞而不傷正；烏梅驅(qū)蟲(chóng)安蛔而不戀邪，二藥相配，多能增強(qiáng)行氣消積、安蛔止痛之效。我等多年臨證用之，莫不如是。

路路通、王不留行性味均為苦平無(wú)毒，既往主要用于通經(jīng)下乳、除濕熱痹等。近年來(lái)，陸老以其“能通行十二經(jīng)絡(luò)”之功廣為應(yīng)用，治療各種氣血郁滯之病證，常收意外之效。

一、通絡(luò)益腎

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎炎的基本病理變化是在其致病因素的作用下，腎小球局部血管內(nèi)形成的微循環(huán)障礙，中醫(yī)辨證多屬濕熱郁滯，水瘀相兼，常以清熱利濕，活血化瘀的方法治療。

陸老認(rèn)為，路路通、王不留行二藥能行血脈、通經(jīng)絡(luò)，又能利水濕、除濕毒，對(duì)風(fēng)熱濕毒為主要致病因素的急、慢性腎炎有百利而無(wú)一害。

故多在辨證論治的同時(shí)配用此二藥，?？扇〉孟滤帒?yīng)手之效。

二、通腦開(kāi)竅

路路通，王不留行性走而不守，通行十二經(jīng)絡(luò)，上能開(kāi)竅通腦，下能通經(jīng)利水，皆能使之無(wú)所留滯。

多年來(lái)，陸老在治療小兒癲癇、先天性腦發(fā)育不全、后天顱腦損傷、腦積水及各種昏厥、抽搐等病癥時(shí)常配伍此二藥，多能提高療效。

三、利水消腫

路路通、王不留行二藥，不但能活血脈，通經(jīng)絡(luò)，且能利小便，逐伏飲，有明顯的利水消腫作用。

陸老指出過(guò)去醫(yī)學(xué)家用其催乳下血實(shí)際和利水同出一源。中醫(yī)理論認(rèn)為“血水同源”，“血乳同類(lèi)”，是藥既能通經(jīng)催乳，自當(dāng)利水消腫，臨床用之，果如其然。

陸老常取此二藥配伍治療腎性水腫、肝硬化腹水以及鞘膜積液等病癥，效果顯著。